Дневник. Общее состояние относительно-удовлетворительное

Дата: 18.03.15 г. 17.00

Общее состояние относительно-удовлетворительное. Жалобы на боли вверху живота меньшей интенсивности, умеренную общую слабость. Тошноты, рвоты нет. Сознание ясное. Кожные покровы т видимые слизистые оболочки обычной окраски. ЧДД 18 в мин. Пульс 84 в мин., удовлетворительных свойств. АД 120\80 мм РТ.ст. Язык влажный, живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, не вздут, болезненный в эпигастральной области. Перистальтика выслушивается. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул был, без особенностей. Мочеиспускание: не нарушено.

Продолжается консервативная терапия (инфузионная, спазмолитическая), адекватное обезболивание.

Больному выполнены общий анализ мочи и биохимический анализ крови.

Учитывая данные анамнеза, данные УЗИ органов брюшной полости, анализов крови и мочи, а также данные ЭГДС и лучевого обследования органов брюшной полости, больному проводится инфузионная, спазмолитическая и умеренная обезболивающая терапия.

ПРОГНОЗ

Для жизни благоприятный, для работы и здоровья сомнительный. Переход пациента на другую работу не будет требоваться при успешно проведенном лечении и соблюдении лечебной диеты. Полное выздоровление невозможно, поэтому исход заболевания: улучшение.