2015-05-27
2391
На основании данных опроса, жалоб и общего осмотра, был поставлен предварительный клинический диагноз:
Острый панкреатит.
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
| Лабораторные анализы | Полученные результаты |
| Общий анализ мочи (17.03.15) | Цвет: соломенно-желты Уд.вес: 1020 Прозрачность: полная РН: 5.0 Белок: не обнаружен Сахар: 120ммоль/л Лейкоциты: 1-1-0 |
| Общий анализ мочи (14.03.15) | Цвет: соломенно-желты Уд.вес: 1020 Прозрачность: не полная РН: 5.0 Белок: 0,25 Сахар: 17ммоль/л Плоск.эп.: ед. в п/зр Лейкоциты: 4-5-5 Эритроциты: ед. в п/зр |
| Биохимический анализ крови (17.03.15) | Общ.белок: 77.0 г\л А-амилаза: 124.99 ед\л АЛаТ:153.97 ед\л АСТ: 101.93 ед\л Билирубин общий: 9.6 мкмоль\л Креатинин: 68.4 мкмоль\л Глюкоза сыворотки крови: 6.35 ммоль\л Мочевина: 4.89 ммоль/л |
| Биохимический анализ крови (22.03.15) | АСТ: 91.01 ед\л АЛТ: 113.4 ед\л Мочевина: 4.74 ммоль\л Креатинин: 70.08 мкмоль\л Оющий белок: 71 г\л Глюкоза: 7.81 ммоль\л Холестерин: 4.45 А-амилаза: 82.91 ед\л |
| Общий анализ крови | |
| Анализ крови на свертываемость (от 02.03.15) |
Лучевое исследование органов брюшной полости:
|
|
|
На обзорной рентгенограмме брюшной полости данных за свободный газ, арки не выявлено. Единичная кишечная чаша по правому флангу.
УЗИ органов брюшной полости:
Печень: Ограничение акустического доступа из-за повышенной пневматизации петель кишечника. Размеры: правая доля: 14 мм. Левая доля: 72 мм. Эхогенность паренхимы: смешанная. Эхоструктура паренхимы: умеренно диффузно неоднородна с подчеркнутой зернистостью на видимых участках. Звукопроводимость: средняя. Сосудистый рисунок сохранен. Воротная вена не изменена. Диаметр: 9 мм. Печеночные вены: не изменены. Диаметр: 5 мм. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не дифференцируются.
Желчный пузырь: Форма: фиксированный перегиб в области тела. Размеры: не увеличен 65 на 29 мм. Стенка желчного пузыря: не утолщена 2 мм повышенной эхогенности. Эхоструктура полости однородная. Конкременты: не выявлены. Холедох: визуализируется, не расширен. Диаметр: 3 мм. Просвет: свободен.
Поджелудочная железа: Лоцируется участками из-за наложения петель кишечника. Контуры: неровные четкие на видимых участках. В области головки поджелудочной железы визуализируется однородное полостное образование с четкими ровными контурами, размерами 30 на 31 мм. Тело 10 мм. Хвост не визуализируется, прикрыт петлями кишечника. Эхогенность паренхимы: повышенная. Эхоструктура паренхимы: неоднородная. Вирсунгов проток не лоцирован.
Селезенка: Удален оперативно в 2011 г. Его ложе без особенностей. Свободная жидкость: нет.
Заключение: Диффузные измененияпаренхимы печени. Диффузно-очаговые изменения паренхимы поджелудочной железы. Спленоэктомия, Метеоризм.
|
|
|
Электрокардиографическое исследование:
Синусовый ритм: Отклонение ЭОС влево. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
ЭГДС:
Пищевод: свободно проходим. В области розетки кардии определяется линейный дефект размером 1 на 0.1 см. Дно покрыто фибрином. Кардия не смыкается.
Желудок: Просвет обычных размеров. В просвете значительное колочиство слизи. Складки обычных размеров. Слизистая умеренно гиперемировна. Привратник проходим.
Двенадцатиперстная кишка: Луковица не деформирована. Слизистая гиперемирована. Постбульбарные отделы без особенностей.
Заключение: Рефлюкс-эзофагит 1-2 ст. Поверхностный гастрит. Дуоденит.
