III этап: определение целей сестринского ухода

1. исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи;
2. разработать стратегию достижения поставленных целей;
3. обозначить срок достижения данных целей.

Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отраженный на восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни.
Неудовлетворенные потребности пациента - это состояния вынужденной зависимости пациента из-за каких-либо проблем, которые требуют вмешательства со стороны.
Эмоции – это индикаторы потребностей, которые являются положительными или отрицательными реакциями на удовлетворение потребностей.
Для каждой приоритетной проблемы записывается конкретная цель, а для каждой конкретной цели подбирается конкретное сестринское вмешательство.
Цели делят на: • долгосрочные (стратегические);• краткосрочные (тактические).
Структура цели: • действие – исполнение цели;• критерий – дата, время и т.д.;
• условие – с помощью кого или чего можно достигнуть результата.
План сестринского вмешательства – это письменное руководство к действиям медсестер. Составляющие плана: цели и задачи.
Для составления плана медсестре необходимо знать:
• жалобы пациента;• проблемы и потребности пациента;• общее состояние пациента;• состояние сознания;
• положение пациента в постели;• дефицит самообслуживания.
Из жалоб пациента медсестра узнает:
• что беспокоит пациента;• составляет представление о личности пациента;• составляет представление об отношении пациента к болезни;• локализацию патологического процесса;• характер заболевания;• выделяет актуальные и потенциальные проблемы пациента и определяет его потребности в профессиональном уходе;• составляет план по уходу за пациентом.

IV этап: планирование объема сестринских вмешательств.

Цель сестринского вмешательства - сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.
Существуют три системы помощи пациенту:
1. Полностью-компенсирующая:
• пациенты, которые не могут выполнить ни каких действий, находясь в бессознательном состоянии;
• пациенты, находящиеся в сознании, которые не могут или которым не разрешено двигаться;
• пациенты, которые не в состоянии принимать решения самостоятельно;
2. Частично-компенсирующая:распределение задач зависит от степени ограничения двигательных способностей, а также от готовности пациента усваивать и выполнять определенные действия;
3. Консультативная (поддерживающая):пациент может осуществлять само уход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры (амбулаторное обслуживание).
Виды сестринских вмешательств:
• Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);
• Независимое сестринское вмешательство – действия медсестры, осуществляемые в меру ее компетентности; медсестра руководствуется собственными соображениями (подача утки в постель);
• Взаимозависимые сестринские вмешательства – совместные действия медсестры с другими специалистами.

V этап: оценка результатов и коррекция плана ухода в случае необходимости.
Цель пятого этапа сестринского процесса - определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.
На этом этапе медсестра:
• определяет достижение цели;• сравнивает с ожидаемым результатом;
• формулирует выводы;• делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
Новое состояние пациента может быть:
• лучше прежнего состояния;• без изменений;• хуже прежнего состояния.
Если цели не достигнуты медсестре необходимо:
• выявить причину – поиск допущенных ошибок;
• изменить саму цель – сделать ее более реалистичной;
• пересмотреть сроки достижения цели;
• ввести необходимые коррективы в план сестринской помощи.

Понятие термина здоровье(определение ВОЗ)
Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов.