эндоскопических операций

Эндоскопическая операция (от греч. endo - внутри и греч. skopeo - смотреть, рассматривать) - хирургическая опера­ция, выполняемая с помощью эндоскопических аппаратов и ин­струментов через прокол стенки тела: грудной клетки - торакоскопическая операция (от греч thorax — грудь); брюшной стенки - лапароскопическая операция (от греч lapara - пах, бок); капсулы сустава - артроскопическая операция (от греч. arthros - сустав).

Преимущества эндохирургии:

1. Малая травматичность, что проявляется в виде сниже­ния послеоперационных болей, быстрого (1-2 суток) восста­новления физиологических функций.

2. Короткий госпитальный период: 2-3-дневно­е пребывание в хирургическом стационаре.

3. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.

4. Косметический эффект: следы от 5-10мм проколов несравнимы с рубцами, остающимися после традиционных операций, что особенно важно косметически.

5. Снижение частоты и тяжести осложнений — раневой инфекции, послеоперационного пареза кишечника, спайкообразования, эвентрации и формирования грыж.

6. Экономическая эффективность: несмотря на то, что стоимость эндохирургического инструментария очень высока, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального пе­риода и сроков реабилитации пациента.

Комплект эндохирургического оборудования включает эндовидеосистему и набор специ­альных хирургических аппаратов и инструментов.

Эндовидеосистема (рис.53) состоит из телекамеры, телемони­тора, видеомагнитофона и блока обработки сигналов. Она предназ­начена для формирования сигна­лов цветного изображения с ме­дицинских эндоскопов и видеоза­писи эндохирургического вмеша­тельства. В набор входят также аппарат для подачи газа (инсуффлятор) и аппарат для отсасыва­ния содержимого из внутренней полости и промывания ее стериль­ными растворами (аквапуратор). Подробное описание устрой­ства данных аппаратов, подготов­ки их к эксплуатации и техники работы с ними изложено в соот­ветствующих инструкциях фир­мы-изготовителя.

Рис.53. Комплект оборудования для эндовидеохирургических вмешательств: 1 - ви­деомонитор; 2 – видеокамера с видеомагни­тофоном и телеобъективом; 3- осветитель; 4 – электронож (диатермкоагулятор); 5 - инсуффлятор; 6 - аквапуратор; 7 - транс­форматор.

Набор специ­альных эндохирургических инструментов(рис. 54,55).

Игла Вереша (Рис.54) предназначена для прокалыва­ния брюшной стенки и первоначальной подачи газовой смеси в объе­ме 2,0-3,0 л при лапароскопических операциях.

Рис.54. Игла Вереша

Троакар - хирургический инструмент (Рис.55), предназ­наченный для прокола брюшной (грудной и др.) стенки с це­лью введения в нее эндохирургических инструментов.

Различают троакары клапанные и плунжерные диаметром 5 и 10мм, комплектуемые пирамидальным и конусовидным стилетами. 10-мм троакар состоит из стилета-гвоздя с рабочим концом конусовидной или пирамидальной формы, а также соб­ственно троакара.

Рис.55. Клапанный троакар для эндоскопических операций

Рис.56. Техника введения иглы Вереша в полость брюшины

Рис.57. Техника введения троакара

Лапароскоп (Рис.58) предназначен для осмотра брюш­ной и грудной полостей и передачи через видеокамеру на мо­нитор цветного изображения процесса проведения операции. Лапароскоп имеет торцевую оптику, свет к нему подается че­рез гибкий волоконно-оптический кабель (световод). Аппарат неразборный.

Рис.58. Лапароскоп

Рис.59.Эндохирургические ножницы

Эндохирургические ножницы (Рис.59)предназначены для разъединения тканей при работе с троакаром диаметром 5мм.

Рис.60. Эндохирургический зажим

Тканевый эндохирургический зажим (рис.60) предназначен для захватывания тканей при операции; отличается формой губок, работает с троакаром диаметром 5мм и снабжен механизмом фиксации губок (кремальерой).

ЛИТЕРАТУРА

I. Основная

1. Базикян Э.О. Стоматологический инструментарий (цветной атлас). М., 2007

2. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник. - СПб: Питер, 2004

3. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Практикум.- СПб.: Питер, 2001

4. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. Санкт-Петербург, 2000

5. Воробьёв А.А., Коневский А.Г., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. Уч.пособие для студентов I-II курсов стомат.ф-та. ЭЛБИ-СПб, 2008

6. Воробьёв Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. М., 1989

7. Елизаровский С.И., Калашников Р.Н.. Оперативная хирургия и топографическая анатомия (для стоматологического факультета), М., 1973

8. Иванов В.С. Заболевание пародонта. М., 1989

9. Кабаков Б.Д., Малышев В.А.. Переломы челюстей. М.,1981

10.Каган И.И. Анатомо-хирургические задачи. Куйбышев, 1985

11.Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. В 2 кн.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002

12.Клиническая анатомия и оперативная хирургия/ В.К.Татьянченко, А.В.Овсяников, М.И. Коган и др./ Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000

13.Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Учебное пособие для студ.высш.учеб.заведений.-М.: Издательский центр «Академия».- 2005

14.Никитина Т.В. Пародонтоз. М., 1982

15.Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007

16.Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин, Э.А.Степанов и др.; под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина.-2-е изд.-М.:Медицина, 1989

17.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., Оперативная хирургия и топографическая анатомия – Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1996

18.Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. М., 1976.

19.Основы оперативной хирургии / Под ред.чл.-корр.РАМН С.А..Симбирцева- СПб: Гиппократ, 2002

20.Робустова Т.Г., Ромачева И.Ф., Карапетян И.С., Биберман Я.М.. Хирургическая стоматология. М.,1990

21.Семёнов Г.М., Лебедев В.А.Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. «Питер», М.2008

22.Соловьёв М.М., Игнатов Ю.Д., Конобевцев О.Ф. Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей. М. 1985

23.Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./Под общей редакцией акад. РАМН Ю.М.Лопухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001

24.Linda R., Bartolomucci B. Dental instruments (A Pocket Guide). California. Перевод с англ.; под ред. проф. Макеевой И.М., 2007

II. Дополнительная

1. Асфандияров Р.И. Анатомия в вопросах и ответах: учебное пособие/ Р.И.Асфандияров, Д.В.Баженов, М.Р.Сапин.-Астрахань-Тверь-Москва.-2006.- 311 с.

2. Баландина И.А. Топографическая анатомия детского возраста / И.А.Баландина, В.В.Рудин, А.А.Лопанов, Н.К.Аношкин.- Ростов-на-Дону.-ФЕНИКС.-2007.- 221 с.

3. Бернадский Ю.И., Бернадская Г.П. Врач и больной в стоматологии. Киев, 1990

4. Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций/ М.П.Бурых. Ростов н/ Д.:Феникс.-544 с.

5. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.,2000.

6. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. – М., 1996

7. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств. М., 1968.

8. Кудрявая Н.В., Уколова Е.М., Молчанов А.С., Смирнова Н.Б., Зорин К.В. Врач-педагог в изменяющемся мире: традиции и новации.- 2-е изд., испр. И доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005

9. Лопухин Ю.М. Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии. М: РГМУ, 1994

10. Малоинвазивная хирургия. Пер. с англ./ Под ред. Д.Розина. – 1998

11. Оперативная хирургия детского возраста. Под ред. Е.М. Маргорина. Мед. 1967.

12. Семенов Г.М., Ковшова М.В, Петришин В.Л. Неотложные оперативные вмешательства. –СПб.: ПИТЕР.- 2004

13. Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. –СПб.: ПИТЕР.- 2001

14. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. – СПб.: Салит-Медкнига, 2000

15. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоменнальной хирургии / А.Д.Тимошин, А.Л.Шестаков, А.В.Юрасов.- М: Триада –Х, 2003.- 216 с.

16. Федоров И.В. Хирургические инструменты. Функции и назначение. – Казань, АКП «Аделаида», 2001

17. Фомин, Н.Ф. Анатомия Пирогова / Н.Ф.Фомин.- СПб.:ВмедА, 2004.- 88 с.

18. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торокоскопическая хирургия/ Пер. с англ. – М. – СПб.: Изд. «БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000

19. Юсупов И.А., Паршин Д.С., Беребицкий С.Я. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хирургических заболеваний.- Астрахань, АГМА.- 2005

Сантро Ардоваздович ЗУРНАДЖАН

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА

Александр Сергеевич АЙРАПЕТОВ

кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной

хирургии и топографической анатомии АГМА

Игорь Владимирович ГРЕЧУХИН

кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И

ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

II КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Компьютерный набор и форматирование авторское.

Технический редактор – Куртусунов Б.Т.

Подписано в печать

Гарнитура Times New Roman. Формат 60х80 ¹/₁₆

Усл.печ.лист. – 5 Усл.изд.лист.- 2,3

Заказ № Тираж- 100

Издательство Астраханской государственной медицинской

академии

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская 121