Профессиональный рак

Профессиональную опухоль определяют как бластомогенную реакцию, возникшую в результате профессиональной деятельности человека при регулярном, обычно длительном, контакте с некоторыми экзогенными химическими и физическими агентами, действующими достаточно интенсивно.

По определению Комитета экспертов ВОЗ, профессиональный канцероген – это канцероген, который вызывает злокачественные опухоли у мужчин и женщин в результате их профессиональной деятельности.

Установление связи между появлением профессиональных заболеваний и вызывающими их канцерогенными факторами осложняется латентным периодом опухолей, иногда очень длительным. Например, первые профессиональные опухоли (ангиосаркомы печени), обусловленные действием мономера винилхлорида, были обнаружены более 40 лет спустя после начала производственного применения этого вещества. Поэтому при выявлении профессиональных онкологических заболеваний важное значение приобретают установление профессионального маршрута заболевшего и ретроспективный анализ связи заболевания с профессией.

Влияние на возникновение злокачественных новообразований у мужчин более выражено, чем у женщин, по-видимому, в силу того, что профессиональные воздействия у мужчин чаще сочетаются с более тяжелыми условиями труда и большей распространенностью вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Вклад профессиональных воздействий в смертность от различных локализаций рака варьирует от 25% (плевра, носовые пазухи и другие органы дыхания, кроме легких) до 1% (предстательная железа).

Профессиональные воздействия, повышающие онкологический риск, охватывают практически все локализации злокачественных новообразований. Наиболее часто в качестве органов мишеней производственных канцерогенных воздействий выступают легкое, органы желудочно-кишечного тракта, кожа, мочевой пузырь, кроветворная и лимфатическая ткани, центральная нервная система.

Канцерогенную опасность для людей представляют предприятия по производству и применению сажи, каменноугольных смол и минеральных масел; предприятия, связанные с производством и применением некоторых ароматических аминосоединений; производство и применение асбеста и т.п.; предприятия по получению и очистки мышьяка, хрома, никеля.

Исследования в различных странах показали, что наиболее устойчивая зависимость заболеваемости и смертности от профессиональных вредностей наблюдается при раке легкого. Они наиболее высоки у водителей грузового автотранспорта, трактористов, рабочих асбестовых производств и сталеплавильщиков, т.е. у людей непосредственно контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами и асбестом. При работе в контакте с соединениями мышьяка в течение 25 лет риск возникновения опухолей легких увеличивается у рабочих в 8 раз по сравнению с общим населением.

Доказана повышенная онкологическая заболеваемость при производственном контакте с изопропиловым спиртом (рак околоносовых пазух) и бензолом (лейкемия). Рак полости носа у рабочих мебельных и обувных фабрик вызывает древесная и кожевенная пыль.

Возникновение рака мочевого пузыря связывают с профессиональными вредностями: воздействием ароматических аминов в производстве красителей, резиновой и текстильной промышленности. Сюда же относят профессии, когда сотрудники подвержены воздействию красок и растворителей, кожаной пыли, чернил, некоторых металлов, полициклических ароматических углеводородов, продуктов сгорания дизельного топлива. При почечно-клеточном раке не исключается роль асбеста и влияние работы в горячих плавильных цехах.

В настоящее время отмечаются две тенденции в характере профессиональных онкологических заболеваний: 1) неуклонное возрастание количества профессий, при которых выявляются профессиональные онкологические заболевания. Это связано с тем, что во всем мире наблюдается нарастание количества химических соединений, синтезируемых в лабораториях и производимых промышленностью. По имеющимся данным ежегодно вводится в потребление более 5000 новых химических соединений. 2) повышение частоты у рабочих некоторых производств не только рака основной локализации, но и опухолей других локализаций, не свойственных для данной профессии. Так, например, мышьяк вызывает рак не только легкого, но и кожи; асбест поражает, кроме легкого, плевры и брюшины, также и желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, проблема профессиональных опухолей не утратила своей актуальности и в настоящее время. Растет количество новых видов профессиональных онкологических заболеваний, вызываемых неизвестными ранее производственными канцерогенными факторами. При этом их канцерогенное воздействие сказывается не только на работающих, но и на их потомстве.