Особенности клинических проявлений рака желудка

Локализация в желудке, морфологические особенности и скорость роста опухоли, стадия болезни особенности реакции больного – всё это создаёт полиморфизм клинических проявлений болезни.

По месту развития опухоли различают три наиболее отличные друг от друга клинические формы – рак выходного отдела желудка, рак тела желудка (средняя треть) и кардиального отдела.

Наиболее часто раковая опухоль развивается в пилоро-антральном отделе желудка. Клиническая картина характеризуется нарушением проходимости привратника в той или иной степени. Вначале появляется чувство полноты, иногда отрыжка, изредка рвота съеденной пищей или желчью. Со временем эти симптомы усиливаются, нарастает слабость, исчезает аппетит, появляется бледность, желтизна кожных покровов; черты лица заостряются, резко понижается работоспособность; развивается истощение. Все указанные симптомы усиливаются при появлении частой рвоты. Хотя рвота может быть рефлекторной при всех локализациях рака желудка, но особенно упорной она бывает при раковом стенозе привратника. Иногда это приводит к развитию резкого обезвоживания организма, наступлению гипохлоремической азотемии и гибели больного при явлениях уремии.

Рак кардиального отдела желудка может длительное время протекать скрыто, особенно при раке свода, но затем выступают явления дисфагии, слюнотечение, боль за грудиной с левой стороны, рвота пищей и слизью. С наступлением этих признаков быстро развивается истощение, и больные погибают при явлениях кахексии или в результате других осложнений.

Рак тела желудка встречается реже, длительное время протекает бессимптомно и нередко только в далеко зашедшей стадии приводит больного к врачу. Иногда заболевание проявляется развитием анемии вследствие скрытых кровотечений. У отдельных больных при отсутствии жалоб можно обнаружить большую опухоль, плотную, бугристую.

Диффузная инфильтративная форма рака поражает весь орган, суживая его в виде трубки, резко уменьшая его объём. Течение этой формы рака длительное время скрытое, медленное. Кахексия наступает поздно. В начале болезни отмечается быстрая насыщаемость, затем чувство полноты в эпигастрии. В поздних стадиях присоединяется отрыжка, рвота. При пальпации в эпигастральной области можно обнаружить плотную безболезненную опухоль в виде трубки.