Факторы эффективности цитологического скрининга

Решающими факторами эффективности цитологического скрининга являются:

- охват женского населения (в России «пассивный» скрининг производится примерно у 30% женщин; в странах, где проводится организованный скрининг, охват женского населения достигает 75%-90%. Женщинам, не прошедшим профилактический осмотр, рассылают приглашения на обследование);

- периодичность проведения обследования (по расчетам специалистов, эффективность скрининга РШМ примерно одинакова при интервалах между обследованиями в 1 и 2 года);

- чувствительность цитологического исследования (по данным различных исследователей, она составляет от 66% до 83%; в 70-90% случаев причиной ложноотрицательных цитологических ответов является плохой забор материала для цитологического исследования и лишь в 10-30% - ошибочная интерпретация цитологических данных);

- адекватное обследование и лечение выявленных больных (из-за бессимптомного течения предрака и преклинического РШМ многие больные отказываются от дальнейшего обследования и лечения или связь с ними утрачивается; требуется проведение разъяснительной работы с такими больными, чтобы все предыдущие усилия по ранней диагностике не оказались тщетными).

Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки.

Клинико-морфологическая классификация патологических состояний шейки матки

1. Фоновые процессы: псевдоэрозия, лейкоплакия, полип, плоские кондиломы.

2. Предраковый процесс – дисплазия: слабая, умеренная, тяжелая.

3. Преинвазивный рак (Ca in situ, внутриэпителиальный рак).

Микроинвазивный рак.

5. Инвазивный рак: плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарцинома, диморфный железисто-плоскоклеточный, низкодифференцировыанный.

Фоновые заболевания шейки матки

Псевдоэрозии (эктопии) - распространение однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала на влагалищную часть шейки матки с замещением многослойного.

Лейкоплакия – избыточное ороговение, паракератоз, акантоз (дискератоз).

Полипы – выросты соединительной ткани (стромы), покрытые многослойным или цилиндрическим эпителием.

Эпидермоидные папилломы – выросты эпителия, вызванные папилломавирусом человека (HPV). Их виды: классические остроконечные кондиломы (экзофитный тип), плоские, инвертированные папилломы (эндофитный тип).