Предраковые заболевания шейки матки

Дисплазия – атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы.

Согласно классификации ВОЗ (1975 г.) различают три степени дисплазии на основе выраженности клеточной атипии и сохранности архитектоники эпителиального пласта.

Слабая дисплазия отличается сохранением нормального расположения поверхностного и промежуточного слоев и наличием гиперплазии базальных клеток многослойного плоского эпителия (базально-клеточная гиперактивность очагового или диффузного характера).

Умеренная дисплазия характеризуется различием морфологических особенностей и неравномерностью величины слоев клеток единого плоского эпителия по вертикали (вертикальная анизоморфность), а также правильным чередованием этажности слоев многослойного плоского эпителия (стратификация), иногда гипер- и паракератозом, захватывающим не только поверхностный, но и промежуточный слои.

Тяжелая дисплазия захватывает большую часть толщи эпителиального пласта за исключением нескольких поверхностных слоев. Ниже этих поверхностных слоев вертикальная анизоморфность и стратификация отсутствуют. Наблюдается увеличение ядер в клетках.

В последние годы большинство авторов применяют классификацию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN):

CIN I – слабая дисплазия,

CIN II – умеренная дисплазия,

CIN III – тяжелая дисплазия и преинвазивный рак

Для дисплазии и преинвазивного рака шейки матки патогномоничных клинических признаков нет и не клинические, а цитологические и гистологические (морфологические) критерии наиболее существенны в системе диагностических и профилактических мер.