2015-05-30
401
Основное проявление РТМ – маточное кровотечение. Этот симптом наблюдается у 70-90% больных. В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу мено - и метроррагии, в пременопаузе – по ациклическому типу, в постменопаузе – в виде кровянистых выделений мажущего характера.
Лейкорея и боли, которые при этой патологии появляются раньше, чем при раке шейки матки, менее постоянны, имеют схваткообразный характер и сопровождаются усилением выделений.
Боли тупого характера указывают на распространение опухоли за пределы матки и обусловлены сдавливанием нервных стволов малого таза опухолевыми инфильтратами или симпатического ствола метастатически пораженными парааортальными лимфоузлами. Общее состояние больной обычно ухудшается только в запущенных случаях. В основном же пациентки длительное время чувствуют себя здоровыми.
Анализ и сопоставление полученных данных позволяют выделить основные этапы клинического течения РЭ:
I этап клинического течения РТМ охватывает период от возникновения инвазивного рака до момента его глубокого прорастания в миометрий. Этот этап характеризуется развитием (прогрессией) самой первичной опухоли, которое происходит в направлении постепенной потери морфологического сходства с эндометрием путем снижения дифференцировки. Обнаружение высокодифференцированного железистого рака является отражением медленных темпов роста опухоли. И наоборот, снижение дифференцировки опухоли свидетельствует о быстрых темпах ее роста и нарастания автономности.
|
|
|
II этап клинического течения начинается с глубокого прорастания опухоли в миометрий, после чего темпы ее роста могут резко ускориться. Это обусловлено разрушением мышечного и субсерозного лимфатических сплетений, приводящим к значительному увеличению частоты образования метастазов в лимфатических узлах таза.
В этих условиях может начаться диссеминация процесса, которая характеризует III этап клинического течения, измеряющийся промежутком времени от прорастания опухоли за серозную оболочку матки и/или образования регионарных метастазов до широкой лимфогенной, лимфогематогенной и имплантационной диссеминации.
