2015-05-30
602
Для постановки диагноза РЭ необходимо микроскопическое исследование тканей эндометрия. Фракционированный эндоцервикальный соскоб и эндометриальный кюретаж являются классическими методами для получения эндометриальных/эндоцервикальных тканей. Эндоцервикальный соскоб включает исследование степени распространения заболевания и постановку диагноза предполагаемого эндоцервикального рака.
Обследование женщин проводится по следующей схеме и преследует цель стадирования опухолевого процесса.
O Общий гинекологический осмотр
o УЗИ
o Цитология аспирата эндометрия
o Гистероскопия с прицельной биопсией
o Раздельное диагностическое выскабливание матки
o Ректороманоскопия
o Цистоскопия
o УЗИ почек, экскреторная урография
o Рентгенография грудной клетки
o УЗИ печени
o УЗИ забрюшинных лимфатических узлов
o Сканирование и рентгенография костей скелета
o Компьютерная томография
o Магнитно-резонансная томография
В настоящее время каких-либо специфических опухолевых маркеров для уточнения диагностики РТМ не существует.
Схема специальных обследований с целью диагностики
Рака эндометрия
| Вопросы | Этап обследования | ||
| первый | второй | третий | |
| Причина маточного кровотечения | Цитологическое исследование мазков с поверхности экто-, эндоцервикса и аспирата эндометрия | – | – |
| Гормональный статус | Цитогормональное исследование вагинальных мазков | Эстрогены, прогестерон | ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин |
| Локализация опухоли | – | Гистероцервикография или гистероскопия | – |
| Гистоструктура опухоли | – | Прицельная биопсия эндометрия | – |
| Гормоночувстви-тельность опухоли | – | Определение рецепторов прогестерона и эстрадиола | – |
| Состояние смежных органов | Цистоскопия, ректороманоскопия | УЗИ таза | – |
| Состояние мочевыводящих путей | Хромоцистоскопия | Радиоизотопная ренография, УЗИ почек | Экскреторная урография |
| Состояние регионарных лимфатических узлов | – | Изотопная лимфография | Рентгеноконтрастная лимфография (по показаниям) |
| Отдаленные метастазы | Рентгенография грудной клетки | Сканирование печени, костей, УЗИ печени | Рентгенография костей (по показаниям) |
| Активное выявление первично множественных опухолей | – | Низкодозная маммография | Эндоскопическое и/или рентгенологическое исследование толстой кишки |
