Патогнез артериальных гипертензий, вызванных нарушением ВНД (неврозом)

Повторные и затяжные стресс‑реакции с негативной эмоциональной окраской вызывают цепь взаимозависимых прогрессирующих изменений. Наиболее важными являются:

– перенапряжение и срыв основных корковых нервных процессов (возбуждения и активного коркового торможения), нарушение их сбалансированности и подвижности, приводящие к невротическому состоянию;

– развитие невроза (инициального патогенетического звена артериальных гипертензий центрогенного характера) обусловливает формирование корково‑подкоркового комплекса возбуждения (доминанты возбуждения); этот комплекс включает в себя симпатические ядра заднего гипоталамуса, адренергические структуры ретикулярной формации и кардиовазомоторного центра;

– усиление влияний симпатической нервной системы на органы и ткани; это характеризуется высвобождением избытка катехоламинов и повышением под их влиянием тонуса стенок артериальных и венозных сосудов, а также – увеличением ударного и минутного выбросов сердца крови, что и приводит к повышению как систолического так и диастолического АД;

– активация (в связи с возбуждением подкорковых нервных центров) и других центральных «гипертензивных» систем. Основной среди них является система «гипоталамус – гипофиз – надпочечники»; это сопровождается увеличением продукции и концентрации в крови гормонов с гипертензивным действием (АДГ, АКТГ и кортикостероидов [включая минерало‑ и глюкокорикоиды], катехоламинов, тиреоидных гормонов);

– потенцирование степени и длительности сужения артериол и венул, увеличения ОЦК, повышения сердечного выброса.

В целом, указанный выше комлекс патогенных изменений ведёт к стойкому и значительному повышению АД: развивается артериальная гипертензия. Важно, что писанные выше звенья патогенеза центрогенной артериальной гипертензии характерны и для инициальных этапов гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии).