2015-05-23
2561
| Критерии Anthonisen et al., 1987 год | Критерии BTS (Британское Торакальное Сообщество), 1997 год | Критерии рабочей группы, 2000 год |
| Большие критерии Усиление одышки Увеличение количества мокроты Усиление «гнойности» мокроты Малые критерии Инфекция верхних дыхательных путей Лихорадка Свистящее дыхание Усиление кашля Учащение ЧСС или ЧДД на 20 % и более | Увеличение количества мокроты Усиление «гнойности» мокроты Усиление одышки Свистящее дыхание Заложенность в грудной клетке Задержка жидкости | Респираторные признаки Усиление одышки Увеличение количества и «гнойности» мокроты Усиление кашля Частое поверхностное дыхание Системные признаки Повышение температуры тела Учащение ЧСС Нарушение сознания |
Методы обследования при ХОБЛ
| Тип | Показания | Тесты |
| Рутинные | Измерение ОФВ1, ЖЕЛ или ФЖЕЛ Тест с бронхолитиком Рентгенография грудной клетки Электрокардиография Измерение гемоглобина крови Пульсоксиметрия | |
| Специальные | ХОБЛ средней или тяжелой степени | Измерение DLCO Измерение легочных объемов Измерение газов артериальной крови |
| Персистирующая гнойная мокрота | Посев мокроты, оценка чувствительности флоры к антибиотикам | |
| Эмфизема у молодых пациентов | Анализ на а1 – антитрипсин | |
| Оценка булл | Компьютерная томография | |
| Одышка, непропорциональная нарушениям ФВД | Тесты с физической нагрузкой Оценка силы дыхательных мышц | |
| Подозрение на бронхиальную астму | Бронхопровокационный тест Суточный монитор пиковой скорости выдоха (ПСВ) | |
| Подозрение на синдром апноэ во сне | Ночная полисомнография |
Примеры формулировки клинического диагноза
|
|
|
1. Хроническая обструктивная болезнь легких, IV стадия: хронический гнойно-обструктивный бронхит, стадия обострения, непрерывно-рецидивирующее течение. Диффузный перибронхитический пневмосклероз, эмфизема легких. ДН III степени. ХЛС II стадия. ХСН IIА (ФК IV).
2. ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, стадия IV, крайне тяжелое течение, хронический гнойный бронхит, обострение. Хроническое декомпенсированное легочное сердце, ХСН IIA, ФК IV.
3. ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, стадия III (тяжелая), хронический катарально-гнойный обструктивный бронхит, стадия ремиссии ДН II, ХЛС I стадия (компенсированная).
