IV. Течение и осложнения настоящей беременности

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

Возраст___________________________________________________________

Место работы, профессия____________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Семейное положение: (брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая)

Посещала врача (акушерку) во время беременности: да или нет

Сколько раз________________________________________________________

Наименование консультации_________________________________________

Дата поступления в роддом__________________________________________

Дата выписки из роддома____________________________________________

Куда выписан ребенок: домой, в детскую больницу

II. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.

1. Сведения об общем развитии, как росла и развивалась

2. Бытовые условия, питание

3. Условия труда, производственные вредности.

4. Соблюдает ли режим труда и отдыха

5. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики и др.

6. Семейный анамнез и наследственность: состояние здоровья родителей и детей роженицы, других близких родственников. Не было ли у них туберкулеза, венерических, нервно-психических, эндокринных заболеваний, болезней обмена веществ, алкоголизма, новообразований, болезней крови, гинекологических заболеваний.

7. Перенесенные заболевания: какие заболевания и травмы перенесла в детстве и в последующем периоде жизни, их осложнения, указать возраст и тяжесть течения. Перенесенные операции (указать год, наличие осложнений). Перенесенные гинекологические заболевания и операции (указать год, тяжесть течения, наличие осложнений).

8. Аллергологический анамнез: непереносимость каких –либо медикаментов, вакцин, пищевых продуктов, чем проявляется (зуд, сыпь, отеки, удушье, шок и т. п.)

III. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Анамнез менструальной функции.

В каком возрасте появились первые менструации. Сразу ли установился правильный менструальный цикл. Если не сразу, то через какой промежуток времени и как он установился.

Анамнез половой (сексуальной) функций.

В каком возрасте началась половая жизнь.

Анамнез детородной функции.

Указать в каком году были предшествующие беременности, начиная с первой, чем они закончились (роды, выкидыши, аборты), с каким весом родились дети, какого пола, живы и здоровы ли они.

Описать течение послеродового и послеабортного периода (наличие остатков плацентарной ткани, эндометрита, повторных выскабливаний, в каком объеме проводились лечение и реабилитация, лактация).

Как протекали предыдущие роды (гладко или были осложнения, если были, то какие. (Наличие оперативного родоразрешения).

Как протекали роды у матери данной роженицы и как они закончились (через естественные родовые пути, акушерскими щипцами или кесаревым сечением, перечислить осложнения, если они известны).

IV. ТЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

1. Дата последней менструации

2. Дата 1 шевеления плода

3. Течение беременности раздельно в I и II половине

I половина: была ли тошнота, рвота, слюнотечение, как долго, интенсивность, лечилась ли, эффективность

II половина: были ли отеки, одышка, кровотечения, головная боль, боль в эпигастрии, нарушение зрения, затруднение носового дыхания – когда появились, продолжительность, лечилась ли, эффективность лечения.

Другие осложнения: угроза прерывания беременности (указать срок, чем лечилась), анемия, кольпит ОРВИ и др. Находилась ли на стационарном лечении во время беременности.

1. Состояла ли на учете по беременности, в какой женской консультации. В каком сроке встала на учет. Регулярность наблюдения (раздельно в I и II половине беременности). Кратко – какие основные исследования сделаны в ж/к, их результаты

2. Прошла ли психопрофилактическую подготовку к родам, сколько занятий посетила. С какого времени в декретном отпуске.

3. Данные осмотра смежных специалистов: терапевт, стоматолог, окулист, уролог, эндокринолог и др.

4. Данные УЗИ полностью, указать все УЗИ.