Мелкоклеточный рак легкого

Среди пациентов с мелкоклеточным и неороговевающим немелкоклеточным раком легкого mts в мозг обнаруживаются при аутопсии в 50% случаев³⁷⁴. Хотя мелкоклеточный рак составляет только ≈20% форм первичного рака легкого, он является наиболее вероятным источником мозговых mts среди всех форм бронхогенного рака (мозговые mts были обнаружены у 80% пациентов, проживших с диагнозом мелкоклеточного рака легкого >2 лет)³⁷¹.

Меланома

После обнаружения mts меланомы в мозг средний срок жизни больного составляет 113 д; mts играют роль в смерти больных в 94% случаев³⁷⁵. В небольшой группе больных, имевших одиночный mts, который был прооперирован, при отсутствии других поражений внутренних органов срок жизни был >3 лет. Метастатическая меланома практически никогда не реагирует на проведение ХТ и плохо реагирует на облучение. NB: кроме того имеется редкая первичная меланома ЦНС (см. с.458).

Метастатическая меланома классически поражает пиальную/арахноидальную оболочки. На КТ без КУ она может иметь большую плотность по сравнению с мозговым веществом. Накопление контраста наблюдается не столь постоянно, как при других mts (напр., бронхогенных).

Почти в 14% случаев не удается определить место первичной опухоли³⁷⁶ (особенно трудными для выявления опухоли местами являются локализация внутри глаза и на слизистой ЖКТ).

Рак почки

Обычно до распространения на ЦНС сначала происходит распространение на легкие, лимфоузлы, печень, кости, надпочечники и противоположную почку (поэтому этот вид опухоли редко проявляется только в виде изолированного мозгового mts). Следует оценить наличие гематурии, боли в животе, наличия объемного образования в животе при пальпации или КТ.