double arrow

Тема 3: Почечная недостаточность в практике терапевта

I. Продолжительность занятия – 4 академических часа (180 минут)

Цель занятия: овладеть алгоритмами диагностического поиска и тактики ведения больных с острой и хронической почечной недостаточностью различного генеза.

Задачи: в процессе подготовки к семинару и в ходе его проведения врач-интерн должен овладеть следующими теоретическими знаниями и практическими умениями

Интерн должен знать:

  • Понятие термина «Острая почечная недостаточность» (ОПН), ее классификацию по этиологии, уровню повреждения, степени тяжести.
  • Клинику ОПН по стадиям.
  • Понятие термина «Хроническая почечная недостаточность» (ХПН), ее классификацию по С.И.Рябову.
  • Этиологию ХПН.
  • Консервативную терапию ОПН и показания перевода больного на лечение методами заместительной почечной терапии.
  • Клинико-биохимические синдромы ХПН и их выраженность в зависимости от стадии почечной недостаточности.
  • Классификацию хронической болезни почек (NKF, USA, 2004 г) и критерии ее диагностики.
  • Факторы риска хронической болезни почек (ХБП).
  • Принципы консервативного лечения ХПН в додиализную стадию заболевания.
  • Виды заместительной почечной терапии, их преимущества и недостатки.
  • Подготовку и показания для перевода больных на лечение методами заместительной почечной терапии.
  • Тактику врача – терапевта при выявлении признаков ОПН и ХПН

Интерн должен уметь:

  • Собрать анамнез и провести полное клиническое обследование больного с почечной недостаточностью
  • Провести дифференциальный диагноз между ОПН и ХПН,
  • Сформулировать клинический диагноз основного заболевания, вид и степень нарушения функции почек.
  • Обосновать стадию ХПН и ХБП.
  • Составить план обследования больного с учетом особенностей течения заболевания и выраженности признаков ОПН и ХПН;
  • Интерпретировать результаты данных дополнительного исследования: клинического анализа мочи (КАМ), клинического анализа крови (КАК), биохимических показателей (электролиты, мочевина, креатинин, КЩР, и другие по показаниям), пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, УЗИ почек и МВП, цистоскопии, радиоизотопной ренографии, пункционной биопсии почек.
  • Определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Coccroft D.W. и Gault M.H.
  • Определить показания для эпотерапии.
  • Составить индивидуальный план лечения больного с учетом стадии ХПН и имеющихся осложнений.
  • Выявить у больного факторы риска ХБП
  • Дать рекомендации больному по замедлению прогрессирования ХПН.
  • Выписать рецепты на основные препараты, используемые в лечении больных с ХПН

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: