Сочетание с другими заболеваниями

HCV оказывает подавляющее действие на HBV и HDV [53]. Тем не менее у больных с двойной или тройной вирусной инфекцией (HCV в сочета­нии с HBV и HDV) заболевание имеет более тяжё­лое прогрессирующее течение и резистентно к ле­чению ИФН [40].

У больных гемофилией, инфицированных ВИЧ, отмечается более высокий уровень HCV-PHK [27], однако этот показатель, по-видимому, не влияет на выживаемость [70]. Алкогольная болезнь печени спо­собствует повышению уровня HCV-PHK в сыворот­ке и снижает эффективность лечения ИФН [52].

Профилактика

Исследование донорской крови на анти-HCV-антитела, а также ограничение использования общих шприцев и игл привели к снижению заболеваемо­сти посттрансфузионным гепатитом (например, в Египте при лечении шистосомоза препаратами сурьмы). Получить вакцину трудно из-за очень ма­лых количеств вируса в крови. Разработка вакци­ны против HCV находится на начальном этапе. Ос­новными препятствиями являются гетерогенность вируса и отсутствие доказательств выработки ней­трализующих антител в ответ на её введение. Ис­пользование высококонсервативной некодирующей нуклеотидной последовательности на 5'-конце ге­нома целесообразно для проведения ПЦР, но не для конструирования вакцины. Необходимо найти кри­тический участок с консервативной последователь­ностью, который кодировал бы антиген, способный стимулировать полноценный иммунный ответ. Раз­работка систем для культивирования HCV in vitro облегчит исследования по получению антител, ко­торые перекрестно нейтрализуют различные вирус ные изоляты. Вакцины, полученные из оболочки вируса, при испытании на шимпанзе не обеспечи­вали иммунитета к гетерологичной или гомоло­гичной HCV-инфекции [28]. Возможно, больные с множественными эпизодами HCV-инфекции, как и шимпанзе, не реагируют на такую вакцинацию.

Недостаток другого исследования по разработ­ке вакцины в экспериментах на шимпанзе зак­лючался в использовании больших доз рекомби­нантного вирусного белка, что на практике труд­ноосуществимо [14]. Кроме того, проводилась попытка введения небольших количеств вируса во время ожидаемого пикового уровня антител. Длительность гуморального ответа остаётся не­определённой.