Сидероз Банту

Это заболевание наблюдается у негров Южной Африки, которые питаются кашей, ферментируе­мой в кислой среде в железной посуде. Кислая пища и недоедание способствуют усилению вса­сывания железа. В сельских районах африканских стран, расположенных южнее Сахары, все еще встречаются случаи сидероза, обусловленные тра­дицией употребления пива, приготовляемого в стальных ёмкостях. Исследования показали, что на степень перегрузки железом у этих больных влия­ют как генетические факторы (не связанные с HLA), так и факторы внешней среды [28].

Алкогольный цирроз

Повышение отложения железа в печени зависит от множества факторов. Одним из самых распро­странённых факторов является белковая недоста­точность. Повышение всасывания железа в кишеч­нике обнаруживается у больных циррозом печени независимо от его этиологии [73]. При циррозе с выраженными портосистемными коллатералями всасывание железа несколько усиливается.

В алкогольных напитках, особенно в вине, со­держится большое количество железа. Хроничес­кий панкреатит, развивающийся при алкоголиз­ме, по-видимому, способствует усилению всасы­вания железа. Перегрузку железом могут вызвать также железосодержащие препараты и гемолиз, в то время как желудочно-кишечные кровотечения её уменьшают.

Накопление железа редко достигает степени, свойственной наследственному гемохроматозу. При алкогольном циррозе вскоре после многократных кровопусканий развивается дефицит железа, что свидетельствует лишь об умеренном повышении его накопления в организме. Гистологически в пе­чени наряду с отложением железа выявляют при­знаки алкоголизма. Определение печёночного ин­декса железа позволяет отличить раннюю стадию гемохроматоза от алкогольного сидероза [12]. По­явление методов диагностики, основанных на ге­нетическом анализе, поможет установить, что некоторые больные с алкогольным сидерозом пе­чени, возможно, являются гетерозиготами по на­следственному гемохроматозу.

Сидероз, обусловленный портокавальным шунтированием

После наложения портосистемного шунта, а так­же при спонтанном развитии портосистемных анастомозов возможно быстрое накопление железа в печени [16,73]. Вероятно, шунтирование является причиной увеличения выраженности сидероза, часто наблюдаемого при циррозе.

Гемодиализ

Значительная перегрузка печени и селезёнки железом при лечении гемодиализом может быть вызвана гемотрансфузиями и гемолизом.