Системные проявления ГЦК

Выраженные эндокринные расстройства при гепатобластоме у детей наблюдаются чаще, чем при ГЦК у взрослых.

Возможна болезненная гинекомастия [156], свя­занная с повышенной секрецией эстрогенов.

Причиной гиперкальциемии иногда является псев­догиперпаратиреоз. Опухоль может содержать ве­щество, напоминающее паратиреоидный гормон (ПТГ); при этом уровень ПТГ в сыворотке повы­шен. Эмболизация печёночной артерии может ока­заться эффективной [6].

Гипогликемия встречается у 30% больных. Она может быть вызвана чрезвычайно быстрым ростом опухоли, обычно недифференцированной, что со­провождается повышением потребности в глюкозе. Изредка гипогликемия развивается у больных с медленно прогрессирующей опухолью. При этом активность в опухоли Г-6-фазы и фосфорилазы снижена или отсутствует, в то время как содержа­ние гликогена в опухоли и примыкающей к ней ткани повышается. Это свидетельствует о том, что гипогликемия обусловлена приобретённым наруше­нием обмена гликогена с повышенным его накоп­лением. У таких больных чрезвычайно трудно нор­мализовать уровень глюкозы в крови даже при упот­реблении пищи с большим содержанием углеводов.

У больных с тяжёлой рецидивирующей гипог­ликемией содержание инсулиноподобного факто­ра роста с высокой молекулярной массой (ИПФР-II) в опухолевой ткани в 10—20 раз превышает его содержание в нормальной печени [139]. Это также может способствовать развитию гипогликемии.

Гиперлипидемия редко наблюдается у больных с ГЦК, однако приблизительно у трети больных, находящихся на низкохолестериновой диете, уро­вень холестерина в сыворотке повышен. У одного больного гиперлипидемия и гиперхолестеринемия были обусловлены образованием аномального р-липопротеина.

Гипертиреоз может быть обусловлен неадекват­ной продукцией тиреотропного гормона [61].

Псевдопорфирия со значительным повышением концентрации порфобилиногена в моче и сыво­ротке — следствие выработки опухолью порфири­нов [125].