Лапароскопическая ревизия общего жёлчного протока

В опытных руках лапароскопическая ревизия общего жёлчного протока позволяет удалять кам­ни в 90% случаев [117], но эта методика не полу­чила широкого распространения из-за недостатка квалифицированных специалистов и необходимо­го оборудования.

Лечение повреждений жёлчных протоков

К повреждениям относят подтекание жёлчи из культи пузырного протока или ложа жёлчного пу­зыря, полное пересечение общего жёлчного прото­ка и полную или частичную стриктуру в результате пережатия или ранения при выделении. Наилуч­шая тактика обследования и лечения определяется совместно эндоскопистом, рентгенохирургом и хи­рургом. Подтекание жёлчи успешно лечится эндос­копическим введением стентов [9, 15, 33], полное пересечение или стриктура — хирургическим пу­тём [169]. В специализированных центрах резуль­таты лечения ранений жёлчных путей значительно лучше. Вопрос о том, какая тактика является опти­мальной при частичных стриктурах — установка стентов [33] или операция [169], требует дальней­шего изучения и больших сроков наблюдения.

Заключение

Главными преимуществами лапароскопической холецистэктомии по сравнению с традиционной холецистэктомией являются уменьшение послеопе­рационных болей, сокращение времени пребыва­ния больных в стационаре и сроков выздоровле­ния с более ранним возвращением к труду. Тем не менее у ряда больных приходится выполнять радиционную холецистэктомию, поэтому хирург-лапароскопист должен владеть её навыками, что в условиях вытеснения «открытых» методик эндос­копическими становится проблематичным.