Этиология. В 96% случаев заболевание начинается с обтура­ции пузырного протока камнем, застоя жёлчи и раздражения стенки жёлчного пузыря

В 96% случаев заболевание начинается с обтура­ции пузырного протока камнем, застоя жёлчи и раздражения стенки жёлчного пузыря. Липиды могут проникать через синусы Рокитанского— Ашоффа и также вызывать раздражение. За счёт повышения давления в полости жёлчного пузыря пережимаются сосуды его стенки, что может при­вести к инфаркту и гангрене.

Обтурация общего жёлчного и панкреатического протоков служит причиной регургитации панкреа­тических ферментов, чем объясняют некоторые слу­чаи развития бескаменного острого холецистита.

Важную роль в патогенезе заболевания играет инфекция. Бактерии деконъюгируют жёлчные соли с образованием токсичных жёлчных кислот, повреж­дающих слизистую оболочку жёлчного пузыря.

Патоморфология

Жёлчный пузырь тусклый, серовато-красный, отмечаются богато васкуляризованные спайки с окружающими тканями. Жёлчный пузырь обычно растянут, но по мере стихания воспаления его стен­ка сокращается и утолщается. Полость жёлчного пузыря содержит мутную жидкость или гной (эм­пиема жёлчного пузыря), шейка может быть обту­рирована камнем.

Гистологически обнаруживаются кровоизлияния и умеренный отёк, наиболее выраженные на 4-е сутки и уменьшающиеся к 7-м суткам. По мере раз­решения острого воспаления развивается фиброз.

Лимфатические узлы вокруг шейки жёлчного пу­зыря и вдоль общего жёлчного протока увеличены.

Бактериологическое исследование. Из стенки жёлчного пузыря и содержащейся в нем жёлчи обычно высевается кишечная микрофлора (при­близительно в 75% случаев — анаэробы).