Колоректальный рак и рак другой локализации

Популяционные исследования показали, что желчнокаменная болезнь не увеличивает риска возникновения злокачественных новообразований, возможно, за исключением рака жёлчного пузыря [111] и внепеченочных жёлчных протоков [42].

Содержащиеся в кале жёлчные кислоты и мета­болиты холестерина могут способствовать разви­тию колоректального рака [160]. После холецис­тэктомии конъюгированные первичные жёлчные кислоты в большей степени подвергаются воздей­ствию анаэробной кишечной микрофлоры, что может приводить к увеличению образования кан­церогенов. Предположение о связи между желч­нокаменной болезнью, холецистэктомией и коло­ректальным раком прямой кишки не подтверди­лось последними исследованиями [3, 47]. Такое сочетание можно объяснить более тщательным обследованием больных с постхолецистэктомичес­ким синдромом, в ходе которого иногда выявлял­ся колоректальный рак.

Сахарный диабет

Жёлчные камни встречаются приблизительно у 30% всех больных сахарным диабетом старше 20 лет. У лиц того же возраста из общей популяции этот показатель составляет 11,6%. Больные диабетом старшей возрастной группы обычно имеют избыточную массу тела, что играет важную роль в образовании жёлчных камней. Отмечается сочета­ние хронического панкреатита и жёлчных камней, а хронический панкреатит способствует развитию сахарного диабета (лёгкой степени).

У больных сахарным диабетом наблюдаются уве­личение жёлчного пузыря, снижение его сократи­тельной способности и нарушение наполнения [86]. Указанные изменения характеризуются как синдром «диабетического нейрогенного жёлчного пузыря».

Как плановая, так и экстренная холецистэкто­мия у больных сахарным диабетом часто сопро­вождается осложнениями. Возможно, это объяс­няется сопутствующими заболеваниями сердечно­сосудистой системы и почек, а также более старшим возрастом больных [134J.