2015-06-10
1151
Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры (например, при непроходимости кишечника), а постепенно нарастающая боль - при воспалительных процессах.
Внезапная боль по типу «кинжального удара» наводит на мысль о внутрибрюшной катастрофе (разрыве или прободении внутреннего органа, вскрытии гнойника, внутрибрюшинном кровотечении, закупорке кровеносного сосуда в брыжейке, селезенке, почке).
Больной с приступом печёночной или почечной колики мечется, принимает различные позы, чтобы ослабить боль, чего не наблюдается, скажем, при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли.
Главный признак «острого живота» - внезапное появление постоянной или схваткообразной боли, локализованной или распространённой по всему животу. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развитием шока. Частый сопроводительный симптом - тошнота и рвота, которые появляются в первые часы, и даже минуты заболевания. Упорная, мучительная икота, задержка стула и прекращение отхождения газов - весомые признаки непроходимости кишечника.
|
|
|
Первая помощь:
Немедленно вызвать «скорую помощь» — промедление смерти подобно!
До прихода врача следует успокоить больного. Ни в коем случае, несмотря на сильные боли, не давать обезболивающих, слабительных средств, не вводить антибиотики, не делать клизму. И не давать ни пить, ни есть. Если возникли затруднения с отхождением кишечных газов, можно поставить газоотводную трубку: это снизит болевые ощущения. На область живота можно положить холод (но, ни в коем случае - грелку!). Грелка на поясницу или приём горячей ванны в течение 10-15 мин., разрешаются только в целях купирования приступа почечной колики, для облегчения прохождения камня по мочевыводящим путям.
Боли в области сердца.
Боли в области сердца отличаются чрезвычайным разнообразием: они колят, давят, сжимают, жгут, ноют, тянут, пронзают. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролёт, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы. Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда - в покое или в связи с приёмом пищи.
Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, миокардит, ревматические поражения. Но, зачастую, источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и других заболеваниях.
|
|
|
К возникновению стабильных, неприятных болевых ощущений в области сердца, чаще всего, приводит ишемическая болезнь сердца (ИБС). Болевой синдром при ИБС обусловлен несоответствием между потребностями сердечной мышцы в кислороде и ограниченным его поступлением из-за сужения просвета коронарных сосудов вследствие их спазма (стенокардия) или атеросклероза (отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов). Непринятие срочных мер, грозит развитием инфаркта миокарда - омертвения сердечной мышцы. Стенокардические боли носят острый, атеросклеротические - хронический характер.
При стенокардии боль чаще всего локализуется в загрудинной области, а не в области сердца, как ошибочно считает большинство пациентов. Стенокардическая боль имеет свои характерные особенности:
■ она достаточно сильная, жгучая, давящая;
■ длительность - от 1 до 15 мин, иногда - волнообразного характера;
■ как правило, отдает в шею, спину - межлопаточное пространство и левую сторону тела (лопатку, руку), нижнюю челюсть;
■ может сопровождаться одышкой, общей слабостью, потливостью, тошнотой, болями в животе;
Первая помощь:
■ уложите больного, расстегните сдавливающую одежду, ремни, ослабьте галстук и обеспечьте покой;
■ дайте таблетку нитроглицерина, или_сделайте одно впрыскивание нитроспрея под язык, отсюда они всасываются наиболее быстро;
■ в качестве успокаивающего средства, снимающего страх и напряжение, дайте 25-30 капель валокордина, корвалола;.
Помните! Ни валидол, ни валокордин, ни корвалол не заменяют нитроглицерина, а лишь дополняют его
■ дайте таблетку аспирина для профилактики тромбообразования;
■ на область сердца можно поставить горчичник: мужчинам слева от грудины, минуя сосок, а женщинам - над и под грудью;
■ при продолжении приступа - повторите приём нитроглицерина (нитроспрея);
■ "если после повторного приёма нитроглирина в_течение 10-15 минут приступ не прекратится -_дайте больному 1 таблетку обезболивающего (баралгин, спазган или максиган) и срочно! вызовите «скорую помощь». Главный манифестирующий признак инфаркта миокарда - очень сильная, «кинжальная», давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от неё, не снимающаяся нитроглицерином. Диагноз ставится только при подтверждении ЭКГ.
Помните! Затянувшийся приступ стенокардии грозит развитием инфаркта миокарда.
Гипертонический криз - это значительное повышение артериального давления у больных, страдающих гипертонической болезнью. Гипертонические кризы наблюдаются у 20-30% больных гипертонией. Чаще всего имеют место в весенние и осенние месяцы.
Выделяют два типа гипертонического криза:
1. Первый тип чаще всего встречается у больных с ранней стадией гипертонической болезни. Обычно развивается внезапно, продолжительность, как правило, не превышает 2-х часов. Начинается резкой головной боли пульсирующего характера, часто с головокружением, появлением перед глазами сетки, искр. Больные ощущают жар в теле, холод и дрожь в конечностях; наблюдается потливость, иногда - боли в области сердца, одышку, чувство нехватки воздуха. Кожа лица, шеи, рук краснеет или покрывается красными пятнами. Пульс учащается, АД резко повышается.
2. Второй тип встречается у больных с гипертоническим «стажем». Криз развивается постепенно и длится от нескольких часов до нескольких дней. Начинается с ощущения тяжести в голове головной боли, сонливости, звона в ушах, головокружения. Нередко бывает тошнота, рвота. Отмечается нарушение сна, слуха и зрения Лицо иссиня-красного цвета. Кожа холодная и сухая. Больные испытывают боли в области сердца, одышку, удушье. Пульс, как правило, не изменен, но АД значительно повышается.
|
|
|
Факторами, способствующими развитию криза, являются: психоэмоциональные стрессовые ситуации, физические нагрузки пребывание в душном помещении или под лучами жаркого солнца перепады атмосферного давления и др.
Первая помощь:
■ обеспечьте больному покой, постельный режим, под голову положите дополнительную подушку;
■ дайте больному обычное для него лекарство, снижающее АД (коринфар, капотен и др.);
■ поставьте горчичники на икры ног;
■дайте больному что-нибудь из успокаивающих лекарств (настойку валерианы, валокордин, корвалол и им подобные);
■ после купирования гипертонического криза больной должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 часов;
■ если не удаётся снизить АД, необходимо вызвать участкового врача, а в тяжёлых случаях - «скорую помощь».
