Келоид и гипертрофический рубец

Очень важно уметь отличать келоид от гипертрофического рубца, так как методы лечения их различны.

Для келоида (А) характерна тенденция к росту, его границы, как правило, переходят за пределы первичной травмы (операционная рана, повреж­дение, прививка, ожог).

Гипертрофический рубец (В) не растет. Более того, в результате сморщивания он даже зани­мает участок, меньший, чем первоначальная рана.

Келоид приподнят над здоровой кожей наподо­бие водяной капли; гипертрофический рубец сли­вается с окружающими здоровыми тканями. Раз­личие между келоидом и гипертрофическим руб­цом хорошо прослеживается на поперечном раз­резе: келоид резко поднимается над здоровой кожей, образуя выпуклость; поверхность его, как правило, гладкая, в то время как поверхность гипертрофического рубца неровная, выступы че­редуются на ней с атрофическими погружениями, впадинами.

Этиологические моменты, предрасполагающие К образованию келоида, не совсем ясны. Келоид

может образоваться на месте операционного раз­реза, на донорском участке после взятия кожи для свободной пересадки даже при соблюдении всех правил техники оперирования на коже. Гипертрофический рубец (В), как правило, явля­ется результатом заживления глубоких ожогов. К образованию гипертрофического рубца нередко приводит и заживление тканей вторичным натя­жением.

Иссечение гипертрофического рубца с замеще­нием кожного дефекта свободно пересаженным кожным лоскутом всегда дает положительные результаты.

Операция по поводу келоида нередко дает рецидив.

Келоид не только неэстетичен, но и вызывает множество неприятных ощущений (зуд, чувство жжения, боль).

Типичные места возникновения ке­лоида: плечо (на местах прививок), грудь, заты­лочная область (на месте фурункулов и карбун­кулов).

Рисунок: cicatrix optima pictures\73.jpg