У лиц со склонностью к келоидозу

Местом образования келоида является собственно кожа (дерма). Поэтому у лиц, склонных к келоидозу, оперативные вмешатель­ства нужно проводить так, чтобы дерма — кроме неизбежного разреза — не затрагивалась ника­кими инструментами: ни инъекционной иглой, ни ножницами, ни иглой при сшивании.

В интересах уменьшения операционной травмы инфильтрационную анестезию следует проводить так, чтобы точки вкалывания иглы приходились на участки, которые позже будут удалены. При иссечении келоида или в случае операций, проводящихся у склонных к келоидозу больных, инъекционная игла вкалывается только по разрезу, отсюда на­правляется круто вниз, в подкожную клет­чатку. Инфильтрация выполняется центробеж­но. Дерма краев раны, подлежащих сшиванию, не травмируется ни иглой, ни обезболивающей жидкостью.

Для разреза выбирается самый тонкий скальпель, с очень острым лезвием. Раз­рез выполняется на глубину подкожного слоя одним решительным движением скальпеля, чтобы плоскость разреза дермы была абсолютно глад­кой.

При препаровке приподнимание краев раны должно выполняться только с по­мощью захвата крючком подкожного слоя.

Нельзя касаться плоскости разреза дермы и анатомическими ножницами! Разрезать кожу ножницами запрещается!

Накладывать швы на рану можно лишь при условии, что края ее сближаются легко, без малейшего натяжения. Шов должен быть однорядным, непрерывным, подкожным.

Раны, края которых не удается сблизить легкими прижатиями кончиков пальцев, следует закрывать, применяя свободную пере­садку кожи.

Нельзя делать дополнительные разрезы, применять пластику лоскутами на пита­ющих ножках.

Рисунок: cicatrix optima pictures\75.jpg