Иммобилизация

Важнейшим условием заживления лю­бой раны является покой. Для того, чтобы исключить возможность движения, операцион­ную область необходимо иммобилизовать. После операций на голове и туловище покой достигает­ся, как правило, укладыванием больных в по­стель. Иммобилизация шеи производится с по­мощью воротника Шанца (Schanz); после опера­ций на весьма обширном участке тела может возникнуть необходимость в гипсовой кроватке. Конечности в конце всех операций (кроме не­больших поверхностных вмешательств) иммо­билизуются с помощью гипсовой повязки и фиксируются в таком положении, при котором облегчается венозный отток крови. Руки лежачих больных после иммобилизации фиксируются к кровати с помощью различных «домашним» спо­собом изготовленных лямок; руки ходячих боль­ных подвешиваются с помощью простой косыноч­ной повязки. После больших вмешательств на верхней конечности накладывается абдукционная шина. Нижняя же конечность после иммобилиза­ции помещается на т. н. санки Брауна.

После операций на верхней конечности гипсовую повязку следует накладывать так, чтобы были иммобилизованы все суставы, вызывающие при движении смещение кожи на оперированном участке. Если операция проведе­на на пальцах, на ладони или в области запястья, следует накладывать ладонную шину от кончиков пальцев до локтя, чтобы она фиксировала все суставы (1) в среднем функциональном положе­нии. После операций, ограничивающихся лишь кожными покровами запястья, шина наклады­вается лишь до основных суставов, пальцы оставляются свободными (2). После операций на предплечье накладывается гипсовая шина от основного сустава пальцев до верхней трети плеча (3). Покой же после операций на плече и в плечевой области обеспечивается просто наложе­нием повязки Дезо (Desault) (4). После больших вмешательств в области подмышечной впадины используется такая абдукционная шина, нало­жение которой позволяет оставить участок опера­ции свободным, легко доступным при перевязках и снятии швов (5).

После операций на стопе и в области ло­дыжки накладывается гипсовая шина от кончиков пальцев ноги до подколенной впади­ны (2). После операций на участке нижней конеч­ности, распространяющемся от лодыжки до бедра, гипсовая шина доводится до ягодичной складки (1). В обоих случаях конечность по­мещается на т. н. санки Брауна. Фиксирующая нижнюю конечность гипсовая шина наклады­вается так, чтобы она нигде не прилегала к коже пяточной области.

Прочность гипсовой шины при неизмен­ном количестве слоев можно во много раз увеличить, если вдоль центральной линии ее сделать складку. Таким образом, не прибегая к использованию металлического каркаса или иных средств, мы получим гипсовую шину, прочность которой позволяет накладывать гипсовые повязки любой сложности, оставляя открытыми опреде­ленные участки нижней конечности (например, подколенную впадину).

Рисунок: cicatrix optima pictures\85.jpg