Физические свойства мочи

Цвет мочи в норме ко­леблется от соломенно-желтого до янтарного. При патологии цвет мочи меняется: темно-желтый (ожо­ги, рвота, понос, застойная почка); беловатый (жировое перерождение и распад почечной ткани); красный, бурый, красновато-желтый (примесь крови, гемоглобина); цвет «мясных помоев» (выраженная гематурия).

Прозрачность мочи. В норме — полная, но при дли­тельном стоянии на воздухе становится мутноватой. Мутная моча наблюдается при содержа­нии в ней солей (уратов, фосфатов, карбонатов, солей щавелевой кислоты) или слизи, гноя.

Реакция мочи у взрослых в норме в утренней порции слабо-кислая. Преобладание в пище животных белков дает сдвиг в сторону кислотности, преобладание растительной пищи — в сторону щелочной реакции.

Относительная плотность (удельный вес) мочи зави­сит от концентрации в ней плотных веществ (различные соли, сахар, белок, слизь, эпителий, эритроциты, лейкоциты и др.) и колеблется у здоровых людей от 1004 до 1026. Отно­сительная плотность мочи дает представление о способно­сти почек к концентрированию ее. Высокая относительная плотность мочи служит показателем хорошей концентра­ционной способности почек. Снижение относительной плотности ниже 1016 (до 1010) — это снижение концент­рационной функции и признак почечной недостаточности.

Для подтвер­ждения предположения о почечной недостаточности про­водится функциональная проба по Зимницкому. На про­тяжении суток собирается моча каждые 3 часа в отдель­ную посуду.

В 6⁰⁰ больной должен выделить мочу в унитаз, так как эта моча, скопившаяся за ночь. Подмыться и в последующие 24 часа собирать мочу в отдельные банки с соответственно указанным на них номером и временем каждые 3 часа. Медсестра должна предупредить больного, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи. В случае несоответствия емкости количеству выделяемой мочи используется дополнительная емкость с указанием на этикетке «Дополнительная моча к порции № …». При отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая емкость остается пустой, на этикетке делается пометка: «Отсутствие порции» эта емкость доставляется в лабораторию вместе с остальными.

Дневной диурез Ночной диурез

№1 6⁰⁰ - 9⁰⁰ № 5 18⁰⁰ - 21⁰⁰

№2 9⁰⁰ - 12⁰⁰ № 6 21⁰⁰ - 24⁰⁰

№3 12⁰⁰ - 15⁰⁰ № 7 24⁰⁰ - 3⁰⁰

№ 4 15⁰⁰ - 18⁰⁰ № 8 3⁰⁰ - 6⁰⁰

В норме дневной диурез преобладает над ночным. В каждой из восьми порций измеряется коли­чество мочи для суждения о выделительной функции по­чек и удельный вес. Суточное количество выпитой жидкости в день иссле­дования не должно превышать 1-2 литров. В норме отно­сительная плотность мочи колеблется, но хотя бы в одной порции она должна превышать 1016. Разность между мак­симальным и минимальным значением относительной плот­ности должна быть больше 7. Если относительная плот­ность мочи равна удельному весу плазмы крови (1010), из которой и получается первичная моча (колеблется до 1011-1012), это признак изогипостенурии и почечной недоста­точности.