Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях внутренних органов, инфекционных болезнях, специфических инфекциях, гиповитаминозах

Кандидоз слизистой оболочки рта.

Поражения слизистой оболочки при дерматозах (многоформная экссудативная эритема, пузырчатка, красный плоский лишай, красная волчанка и др.).

Предопухолевые и опухолевые поражения: лейкоплакия плоская и веррукозная, невус, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз нижней губы, бородавчатый предрак красной каймы, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра, кожный рог, плоскоклеточный рак и другие опухоли.

Проявление синдромов на слизистой оболочки рта.

(Слайд 5) Е. В. Боровский и А. Л. Машкиллейсон в 1984 г. конкретизировали существующие патологические состояния (заболевания) слизистой оболочки рта, сгруппировав их следующим образом.

I. Травматические поражения вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, из лучения, неблагоприятных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических ве ществ и др. Форма проявления: гиперемия, эрозия, афта, язва, гиперкератоз (лейкоплакия).

II. Инфекционные заболевания.

1. Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, лепра и др.).

2. Собственно инфекционные и паразитарные заболевания слизистой оболочки рта и губ:

• вирусные (ВИЧ-инфекция, герпесы, бородавки и др.);

• фузоспирохетоз;

• бактериальные (стрепто- и стафилококковые, гонорейные и др.).

• грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.).

(Слайд 6) III. Аллергические и токсико-аллергические заболевания:

• контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материа лов, используемых в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, контактирующих со слизистой оболочкой или красной каймой губ, ультрафиолетовых лучей);

• фиксированные и распространенные токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых веществ и других аллергенов, поступающих в организм различными путями);

• дерматозы с поражением слизистой оболочки рта токсико-аллергического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, первичные системные васкулиты, включая гранулематоз Вегенера).

(Слайд 7) IV. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза:

• рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афты;

• синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена;

• синдром Шегрена;

• дерматозы с поражением слизистой оболочки рта (пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюринга, красная волчанка, склеродермия).

V. Кожно-слизистая реакция (красный плоский лишай).

VI. Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.

VII. Изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ:

• при висцеральной и эндокринной патологии;

• при гипо- и авитаминозах;

• при болезнях крови и кроветворных органов;

• при патологии нервной системы;

• при беременности.

(Слайд 8) VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболевания:

• невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, включая синдром Стерджа — Вебера, бородавчатые и пигментные невусы, эпидермоидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый невус (мягкая лейкоплакия, «щечное кусание» и др.), наследственный доброкачественный интраэпителиальный дискератоз;

• складчатый и ромбовидный глоссит;

• гландулярный хейлит;

• дерматозы с поражением слизистой оболочки рта и губ, буллезный эпидермолиз, атопический дерматит (хейлит), псориаз, ихтиоз, болезнь Дарье, синдром Пейтца—Егерса—Турена, врожденная паронихия, ангидротическая эпителиальная дисплазия.

IX. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования:

• облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный прекандерозный хейлит Манганотти;

• факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома, кожный рог и др.;

• доброкачественные новообразования;

• рак.

Травматические повреждения вследствие механических, химических, физических, воздействий (травматическая эрозия, язва, лучевое поражение, ожог, гальванизм, лейкоплакия, актинический хейлит).

(Слайд 9) Слизистая оболочка рта обладает хорошими защитными свойствами, и слабые механические и физические воздействия, которым она всегда подвергается, не оказывают на нее выраженного влияния. Однако превышения пороговых значений вызывают ответную реакцию слизистой оболочки, характер и продолжительность которых зависят от вида, силы, времени действия раздражающего фактора, местных условий и защитных механизмов организма. Различают травмы механические, химические, физические. Могут быть комбинированные травмы.