Как правило, рак слизистой полости рта и губы развивается на основе предракового поражения и исходит из многослойного плоского эпителия. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста, чаще у мужчин. По локализации рака на первом месте стоит нижняя губа, на втором – язык, на третьем – дно полости рта, затем слизистая оболочка щек, неба и т.д. Течение рака слизистой оболочки рта характеризуется клинико-патологическими особенностями, влияющими на прогноз заболевания. Опухоли задних областей рта имеют худший прогноз по сравнению с поражениями передних отделов. Имеет значение также обширность поражения. Клинически рак органов рта проявляется в виде эндофитной формы по типу язвы, инфильтрата и экзофитной, растущей кнаружи. Эндофитная опухоль обладает резко выраженными признаками злокачественности.
Рак слизистой оболочки рта распространяется путем прорастания в окружающие ткани и метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам. Инфильтрируя прилегающие ткани, он приводит к поражению жизненно важных органов (пищеварительных и дыхательных путей, головного мозга, крупных сосудов) Метастазирование по регионарным лимфатическим путям ведет к образованию вторичных опухолевых очагов в лимфатических узлах шеи. Гематогенные метастазы в отдаленных органах встречаются крайне редко.
|
|
Клиническое течение рака в зависимости от распространенности подразделяют по системе TNM на 4 стадии, в которой Т (tumor) обозначает первичный очаг, N (nodus) – метастазы в регионарные лимфатические узлы, M (metastasis) –отдаленные гематогенные метастазы.
Поражение первичного очага
Тis – интраэпителиальная карцинома (cr in situ)
T1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении
Т2 – от 2 до 4 см
Т3 – более 4 см
Т4 – опухоль распространяется на соседние органы
N0 – регионарные лимфатические узлы не пальпируются
N1 – определяются смещаемые узлы на стороне поражения
N2 – смещаемые узлы на противоположной стороне или двусторонние
N3 – несмещаемые узлы
M0 – нет
M1 – определяются
I стадия – T1 N0 M0
II стадия – T2 N0 M0
III стадия – T3 N0 M0
T1, T2, T3 N1 M0
IV стадия – T4 N0, N1 M0
любая T N2, N3 M0
любая T, любая N, M1