Проводится при снижении АД до I 70 мм рт. cт

1) Высокомолекулярные коллоидные растворы 5% альбумин 5% протеин свежезамороженная плазма. Соотношение коллоидов к кристаллоидам = 3:1

2) по показаниям - 10% реополиглюкин 3) раствор глюкозы 10-2(1% (на 50 г глюкозы должно приходится 10 ЕД Инсулина). Мочегонные препараты при позднем гестозе не применять!

V. Лечение плацентарной недостаточности

VI. Борьба с полиорганной недостаточностью 1) при острой почечной недостаточности - мочегонные средства 2) при острой дыхательной недостаточности - продленная ИВЛ

Родоразрешение больных поздним гестозом является одним из элементов комплексной терапии.

Показания к родоразрешенпю при позднем гестозе. 1. Немедленное родоразрешение проводится:

А) при эклампсии Б) при осложнениях эклампсии: экламптическая кома, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, кровоизлияния в головной мозг, отслойка сетчатки.

2. При неэффективности интенсивной терапии преэклампсии в течение 3-4 часов.

3. При неэффективности терапии нефропатии III степени в течение 1-2 суток.

4. При неэффективности терапии нефропатии II степени в течение 5-7 суток.

5. При неэффективности терапии нефропатии I степени в течение 12-14 суток.

Показания к кесареву сечению при позднем гестозе:

1. Эклампсия 2. Преэклампсия и тяжелые формы нефропатии при неподготовленных родовых путях

3. Коматозные состояния 4. Анурия (острая почечная недостаточность) 5. Амовроз (слепота)

6. Отслойка сетчатки 7. Кровоизлияния в сетчатку 8. Подозрение на кровоизлияние в головной мозг 9. Отсутствие эффекта на родостимуляцию 10.Сочетание позднего гестоза с акушерской патологией:

тазовое предлежание рубец на матке отслойка плаценты нарушения сократительной деятельности матки

крупный плод и др.

Принципы ведения родов при позднем гестозе.

1) Максимальное обезболивание с эпидуральной анестезией

2) Ранняя амниотомия

3) Контроль за АД

4) Профилактика аномалий родовой деятельности

5) Интраиатальная охрана плода

6) При повышении АД во 2 периоде родов более 160/100 мм рт. ст. проведение

управляемой нормотонии

7) Выключение потуг производился наложение акушерских щипцов при развитии преэклампсии и

эклампсии, когда головка плода уже находится в полости малого таза Если же головка плода находится в плоскости входа в малый таз, то выполняется кесарево сечение. 8) Профилактика кровотечения и адекватное восполнение кровопотери 9) Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний 10) Интенсивная терапия геетоза в послеродовом периоде и реабилитация.