Назовите осложнения данной беременности?

За 2 недели до родов возникло осложнение в виде позднего гестоза, проявлявшегося только в виде отёков нижних конечностей.

Какая патология возникла с началом родовой деятельности?

Во время родов возникла головная боль и повышение АД до 170/100-1690 мм.рт.ст, что характерно

для преэклампсии 1 степени.

Что произошло в родах?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Оцените состояние плода?

Гипоксия плода тахикардия: со 140 участилось до 160 в мин..стало приглушённым.

Что сделать?

Преэклампсия 1 степени в сочетании с преждевременной отслойкой нормально расположенной

плаценты, острой гипоксией плода является показанием для операции кесарева сечения. В данном

случае для этого есть все условия, так как идёт I период родов.

Задача 016.

Повторнородящая женщина. В анамнезе 4 искусственных аборта, последний 2 года тому назад осложнился метроэндометритом. Данная беременность закончилась рождением живого доношенного ребёнка, массой 3900 г. Через 10 минут после рождения плода из влагалища появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Признаков полного отделения плаценты пет. Общая кровопотеря 300 мл. Кровотечение продолжается.

ДИАГНОЗ: Роды повторные, срочные. Третий период родов. Частичное плотное прикрепление плаценты. Крупный плод. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

ОБОСНОВАНИЕ:

Частичное плотное прикрепление плаценты, так как нет признаков полного отделения плаценты, и продолжается кровотечение. А при полном плотном прикреплении плаценты и при истинном приращении плаценты кровотечения нет!!!

Предполагаемая причина данного осложнения?

Возможно, причиной стал метроэндометрит после аборта и большое количество абортов.

Оцените кровопотерю?

Физиологическая кровопотеря - объем ее не превышает 0,3% от массы тела роженицы. Физиологическая кровопотеря не требует восполнения. Пограничная кровопотеря - объем ее составляет 0,3% -0,5% от массы тела роженицы. Необходимо восполнение пограничной кровопотери, если у женщины имеется:

• гестоз • анемия • гипотония

Объём физиологической кровопотери соответствует количеству крови в межворсинчатых пространствах и равен 250 мл. Пограничная кровопотеря примерно равна 400 мл. Такая кровопотеря легко переносится женщинами. При кровопотере 500-1000 мл включаются механизмы компенсации, адаптирующие организм. Кровопотеря свыше 1000-1200 мл грозит срывом компенсаторных возможностей и развитием геморрагического шока. В данном случае кровопотеря превышает физиологическую.