Что делать? При тяжелой форме преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: показано немедленное родоразрешение путем операции кесарево сечение

При тяжелой форме преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: показано немедленное родоразрешение путем операции кесарево сечение, независимо от срока беременности (как при беременности, так и в первом периоде родов), состояния плода (даже при мертвом плоде), независимо от наличия условий для родоразрешения через естественные родовые пути.

Задача 022.

В 8 часов в акушерское отделение поступила роженица 28 лет с хорошими схватками. Беременность вторая, роды первые, наступили в срок. Первая беременность была 3 года тому назад, закончилась искусственным абортом на 11-й неделе беременности. Послеабортный период протекал с повышенной температурой до 39,5С, домой выписана через 3 недели. Таз 24-27-30-19. Положение плода продольное, предлежание головное. В 12 часов родился живой доношенный ребёнок, через 15 мин после выделения последа началось сильное кровотечение, выделилось до 500 мл крови. Женщина побледнела, пульс 100 в минуту, мягкий ритмичный. Дно матки на уровне пупка, консистенция её мягкая.

ДИАГНОЗ: Беременность вторая, доношенная. Положение плода продольное, головное предлежание. Роды первые, срочные. Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени. Узкий таз, I степень. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

ОБОСНОВАНИЕ:

Ранний послеродовый период - прошло 15 минут с момента выделения последа (всего до 2 часов).

Гипотоническое кровотечение - послед выделился, но началось сильное кровотечение, потеряла 500 мл, при этом матка мягкая, на уровне пупка.

Геморрагический шок - пульс 100 в мин., бледная.

Узкий таз, I степень - истинная конъюгата=19-9=10 см.