Степень – сегментарная дестоция

- процесс охватывает весь нижний сегмент

- происходит перевозбуждение симпатического и парасимпатического отделов, но преобладает тонус парасимпатического отдела

- при этом одновременно выделяются в кровь адреналин, норадреналин и ацетилхолин

- происходит одновременное сокращение продольной и циркулярной мускулатуры с преобладанием амплитуды сокращения циркулярной мускулатуры.

Клиника сегментарной дестоции.

Схватки сильные

- более 100 мм рт. ст.

Частые

- 5-6 схваток за 10 минут

Длительные

Непериодичные

Вне схваток боли сохраняются в крестце и пояснице

Поведение беспокойное – эректильная фаза родового шока

Артериальная гипертензия

Тахикардия

Гипертермия

Гиперемия лица

Повышенное потоотделение

В общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом влево

В общем анализе мочи изменений нет

14) изменение нормального мочеотделения:

- за счет нарушения кровообращения и лимфообращения в нижнем этаже

15) матка приобретает форму лампочки:

- вытянутый, спазмированный нижний сегмент

16) головка плода:

- подвижна или слегка прижата

- разогнута

- имеется неправильное вставление (асинклитическое, высокое прямое)

17) функциональная неполноценность плодного пузыря:

- плоские плодные оболочки натянуты на головке плода

Дестоция, которая распространяется на нижний сегмент

19) резко ухудшается состояние плода:

А) острая внутриутробная гипоксия (в связи с нарушением маточно-плацентарного кровообращения)

Б) шнурующее сдавление плода:

- головка плода, шея и верхняя часть грудной клетки плотно охватывается мышцами нижнего сегмента

- возникает окклюзия сонных артерий

- тяжелые нарушения мозгового кровообращения (до внутрижелудочковых кровоизлияний)

- кровоизлияния в органы грудной полости.

Осложнения.

1. преждевременная отслойка плаценты

1. эмболия околоплодными водами

1. профузное гипотоническое или атоническое кровотечение.

Врачебная тактика при дискоординации родовой деятельности первой и второй степени.

Консервативное лечение проводится только при условии, что дискоординация родовой деятельности является единственным значимым осложнением.

Лечение проводится по принципам лечения патологического преламинарного периода.

Но:

Не надо вводить утеротоники

Необходима проводниковая анестезия

- сакральная или продленная перидуральная анестезия.