Лечение угрожающего разрыва матки

При мертвом плоде – плодоразрушающие операции.

При живом плоде – кесарево сечение.

Лечение начавшегося разрыва матки.

- экстренная операция кесарево сечение.

Лечение свершившегося разрыва матки.

Кесарево сечение

Адекватное обезболивание

(эндотрахеальный наркоз)

3) адекватная инфузионно-трансфузионная терапия шока

Коррекция нарушений гемокоагуляции

- лечение ДВС-синдрома.

Оперативные вмешательства при разрывах матки.

1. экстирпация матки
2. ампутация матки
3. ушивание разрыва.

Показания к экстирпации матки:

Обширная травма с большой кровопотерей

Отрыв матки от сводов

Разрыв матки с разрывом маточной артерии, при котором образуется забрюшинная параметральная гематома

При присоединении инфекции

При разрыве шейки матки с переходом на своды.

Показания к ампутации матки:

1. нет признаков ДВС-синдрома
2. шейка матки не повреждена.

Показания к выполнению ушивания разрыва:

Нет подозрения на присоединение инфекции

Короткий интервал между разрывом матки и началом операции (менее 6 часов)

Благоприятная локализация разрыва (в нижнем сегменте)

У молодых женщин.

Профилактика разрывов матки.

Должна быть многоэтапной и проводиться с момента взятия беременной на учет.

1) выделение групп риска

2) госпитализация в отделение патологии беременных при сроке 37-38 недель.

3) При несостоятельности рубца производится немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, где женщина находится до момента выполнения оперативного родоразрешения – кесарева сечения.

Родовой травматизм плода.

Во втором периоде родов давление в полости матки достигает 70 кг на 1 см кв. головки плода.

Впервые Литтель описал черепно-мозговую травму плода при родах.

Степени тяжести травм плода:

1 степень:

- без последствий

2 степень:

- могут быть последствия

3 степень:

- осложнения для матери.

Частота развития родовых травм плода составляет до 0,2-30%.