Поддерживать общение, выражать свои эмоции

Разговорный язык: Замечания:
Имеются ли какие-либо трудности при общении Замечания:	□ ДА	□ НЕТ
Имеются ли какие-либо трудности со слухом Замечания:
Нуждается ли в слуховом аппарате (на какое ухо) Замечания:	□ ДА	□ НЕТ
Есть ли какие-либо нарушения зрения □ очки, □ контактные линзы Замечания:	□ ДА	□ НЕТ
Нуждается ли в подборе очков: Замечания:	□ ДА	□ НЕТ

Заниматься любимой работой, удовлетворять свою любознательность

Трудоспособность сохранена Замечания:	□ ДА	□ НЕТ
Есть ли потребность в работе Замечания:	□ ДА	□ НЕТ
Приносит ли работа удовлетворение Замечания:	□ ДА	□ НЕТ
Увлечения, предпочтительный вид отдыха Замечания:
Есть ли возможность отдыхать Замечания:	□ ДА	□ НЕТ

Идентификация сестринских проблем

НАРУШЕНЫ ПОТРЕБНОСТИ (подчеркнуть):

нормально дышать; употреблять достаточное количество пищи и жидкости; выделять из организма продукты жизнедеятельности; двигаться; спать и отдыхать; самостоятельно одеваться и раздеваться;

поддерживать нормальную температуру тела; соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде; избегать опасности; общаться; поклоняться; работать; играть и учиться.

Настоящие проблемы	Потенциальные проблемы
Приоритетные проблемы

Определение степени риска возникновения пролежней

шкала Нортон

Физическое состояние	Психическое состояние	Активность	Подвижность	Недержание мочи и кала
Хорошее		Внимателен		Ходит самостоятельно		Полная		Нет
Среднее		Апатичен		Ходит с помощью		Ограниченная		Иногда
Тяжелое		Растерян		Сидячий		Резко ограничена		Постоянно мочи
Очень тяжелое		Ступор		Лежачий		Неподвижен		Мочи и кала
Итог:
Сумма баллов

Критерии оценки:

18 - 20 баллов – нет риска развития пролежней

16 – 14 баллов – риск реален

10 – 13 баллов - высокая степень риска

5 - 9 баллов – очень высокая степень риска

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 14 - 16 баллов.

Карта сестринского процесса

Дата	Проблема	Цели	План сестринских вмешательств	Реализация плана ухода	Оценка
краткосрочные	долгосрочные