Болезни матки. Хронический катаральный эндометрит (Endometritis catarrhalis chronica)

Хронический катаральный эндометрит (Endometritis catarrhalis chronica).

Хроническим катаральным эндометритом называют хрони­ческое воспаление слизистой оболочки матки, характеризую­щееся постоянным выделением из матки катарального экссудата.

Этиология. Хронический катаральный эндометрит обычно разви­вается из острого эндометрита, если причины, вызвавшие его, не были своевременно устранены.

У коров хронические эндометриты чаще всего являются след­ствием острых послеродовых и послеабортальных эндометритов, субинволюции матки и введения при естественном и искусственном осеменении инфицированной спермы. Причиной хронического ката­рального эндометрита может быть, кроме того, распространение вос­палительного процесса на эндометрий с влагалища и шейки матки. Иногда хронические эндометриты бывают туберкулезного, трихомонозного, хламидиозного и бруцеллезного происхождения.

В некоторых случаях указанный эндометрит возникает вторично при наличии в яичниках персистентных желтых тел, кист и функцио­нальных нарушений.

Воспалительные процессы в матке принимают хрони­ческое течение или вследствие несвоевременного оказания лечебной помощи при острых эндометритах, или в результате неполного курса лечения их.

При хроническом течении катарального эндометрита под влиянием длительного воздействия различных раздражителей (микробы, ток­сины, экссудат и др.), кроме гиперемии и кровоизлияний, в слизистой оболочке матки возникает ряд различных стойких патологических изменений. В одних случаях они проявляются в перерождении цилиндрического и мерцательного эпителия с заменой его плоским эпителием. В других случаях наблюдают атрофию или гиперплазию слизистой оболочки и атрофию или гиперплазию желез матки. Иногда отмечают закупорку выходных отверстий желез и образование из них кист. Позднее происходит разрушение кист. Воз­можны также изъязвление и отечность слизистой оболочки. Иногда происходят разрост соединительной ткани и индурация матки с вы­теснением мышечной ткани.

Наряду с названными изменениями нередко возникают патоло­гические изменения в сосудах матки (расширение сосудов, утолще­ние и иногда перерождение их стенок), а также в рецепторах и нервных клетках матки, что нарушает кровообращение в ней и ее иннервацию. При этом происходят функциональные расстройства матки и яичников. Одновременно с этим происходит выпот в полость матки экссудата. В зависимости от формы воспаления экссудат может быть слизистым, слизисто-гнойным и гнойным. При обо­стрении процесса выделение экссудата усиливается, при уменьшении степени воспаления экссудация уменьшается, а иногда временно прекращается. Все это создает неблагоприятные условия для опло­дотворения.

Клинические признаки. Для хронического катарального эндометрита харак­терно постоянное или периодическое выделение из матки мутной хлопьевидной слизи, которая обнаруживается обычно на полу, где лежало животное. Шейка матки почти всегда приоткрыта, ее канал заполнен густой слизью, поступающей из матки.

При ректальном исследовании устанавливают увеличение объема матки и флюктуацию. При скоплении экссудата в большом количе­стве тело и рога матки оказываются опущенными в брюшную полость.

Болезненность матки обычно не отмечается, сократимость ее выра­жена слабо или отсутствует (атония матки). Стенки матки местами утолщены и уплотнены или дряблые.

Общее состояние животных при легких формах хронического эндо­метрита обычно не изменяется, но тяжелые формы сопровождаются ухудшением общего состояния, понижением молочной продуктив­ности и постепенным исхуданием. При интоксикации наблюдают повышение температуры, учащение пульса, снижение аппетита, атонию преджелудков, катар сычуга и кишечника.

Изменения крови при хронических эндометритах обычно не характерны. Наиболее частыми отклонениями при них, особенно в случаях, сопровождающихся исхуданием животного, являются уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов и эозинофилия. Реже наблюдаются лейкопения и относительный лимфоцитоз или лейкоцитоз, нейтрофилия и базофилия.

Половые циклы при хроническом эндометрите чаще всего арит­мичны или выпадают вовсе.

Главным признаком хронических эндометритов является времен­ное или постоянное бесплодие самок и связанная с ним полная потеря молочной продуктивности животных.

Бесплодие при хронических эндометритах возникает вследствие различных причин. В одних случаях причиной бесплодия является отсутствие течки и охоты. Это наблюдается в тех случаях, когда хро­нический эндометрит обусловливает патологические изменения в яич­никах (отсутствие роста или неполное развитие фолликулов, атрезия их, образование в яичниках персистентных желтых тел и кист, скле­ротические изменения в яичниках и др.).

В других случаях причиной бесплодия является гибель спермиев в половых путях самки вследствие изменения среды в матке из-за наличия в ней экссудата.

При отсутствии экссудата в матке гибель спермиев может быть вызвана образующимися в ней спермотоксинами, спермолизинами, бактериолизинами и фагами. Гибель спермиев отме­чается также при сохранении различных функциональных и морфо­логических изменений эндометрия.

Кроме того, причиной бесплодия иногда является изменение эндометрия, который нередко разрушается вследствие болезненных длительных процессов в матке. При таких изменениях возможность оплодотворения обычно исключается, хотя половая охота и овуляция возникают. Причинами бесплодия при хронических эндо­метритах могут быть также отсутствие овуляции, очень запоздалое ее возникновение, наличие осложнения в форме сальпингита, исклю­чающего часто возможность встречи спермиев с яйцеклеткой даже при овуляции и некоторые другие моменты.

Следует учитывать, что при хронических эндометритах в отдель­ных случаях оплодотворение наступает, но происшедшие изменения в эндометрии часто обусловливают или невозможность имплантации зиготы, или гибель зародыша в ранней стадии его развития, или аборт в более поздние сроки беременности. Абортом хронический эндометрит сопровождается в тех случаях, когда возникшие изменения в слизистой оболочке матки (перерождения, рубцовые изменения и др.) становятся причиной нарушения связей между ма­теринской и детской плацентами.

Хронические эндометриты продолжаются месяцами и годами. При этом они нередко переходят из одной формы в другую и обостряются. При изменении формы эндометрита ката­ральные выделения временами приобретают гнойный характер, а гнойные переходят в слизисто-гнойные и слизистые. Одновременно с изменением характера экссудата изменяется и количество его. Иногда хронический эндометрит переходит в скрытый. В этом случае выделение экссудата из матки прекращаются.

Прогноз при хроническом эндометрите зависит от продолжи­тельности течения болезни и наличия морфологических изменении в эндометрии. В незапущенных случаях хронического эндометрита прогноз может быть благоприятным, поскольку возможны выздоров­ление и восстановление плодовитости животного. При наличии необратимых морфологических изменений эндометрия, обусловли­вающих постоянное бесплодие или привычные аборты, прогноз в отношении восстановления плодовитости неблагоприятный. При таком состоянии животных выбраковывают. Однако при наличии точного диагноза на хронический эндометрит выбраковывать коров следует лишь при отсутствии положительного результата от лечения и пастбищного содержания. Кроме того, при выбраковке коров сле­дует также учитывать степень понижения молочной продуктивности, нередко определяющей нецелесообразность и убыточность дальней­шего лечения.

Лечение. Учитывая то, что при хроническом катаральном эндо­метрите поражаются эндометрий и яичники, основная задача лечения должна состоять в восстановлении их функции. С этой целью реко­мендуется применять как местное, так и общее лечение.

Местное лечение при хроническом катаральном эндометрите сводится к периодическому освобождению матки от содержимого и к ослаблению или приостановлению деятельности микрофлоры, а общее — к повышению тонуса организма, сократимости мышц матки и к стимулированию функции яичников.

Для повышения тонуса организма назначают полноценный кор­мовой рацион, регулярные прогулки, 10%-ный раствор кальция хлорида (внутривенно) и витаминные препараты. При наличии персистентного желтого тела в яичнике производят массаж яичников или энуклеацию желтого тела. Для восстановления функ­ции эндометрия и миометрия рекомендуют подкожное введение гор­мональных препаратов.

В летний период положительное влияние на течение хрониче­ского катарального эндометрита оказывает лагерное содержание животных с максимальным использованием выпаса.

Предотвращение хронического катарального эндо­метрита достигается своевременным устранением острых форм эндо­метрита. Животных, страдающих хроническим эндометритом, изо­лируют. Осеменение животных, у которых наблюдаются признаки хронического эндометрита, до полного выздоровления не производят. Для выявления животных, больных хроническим эндо­метритом, и своевременного их лечения необходимо ежемесячно проводить акушерско-гинекологическую диспансеризацию с занесением результатов исследований в «Журнал учета осеменения и отелов крупного рогатого скота». В остальном про­филактика такая же, как при остром эндометрите.

Хронический катарально-гнойный эндометрит
(Endometritis catarrhalis et purulenta chronica)

Хроническим катарально-гнойным эндометритом называют дли­тельно протекающее воспаление слизистой оболочки матки, сопро­вождающееся выделением слизисто-гнойного экссудата.

Этиология. Хронический катарально-гнойный эндометрит обычно развивается из острого эндометрита или возникает из хронического катарального эндометрита при внедрении гноеродных микробов.

При хроническом катарально-гнойном эндометрите патогенез в основном такой же, как при хроническом катаральном эндометрите. Однако изменения в эндометрии и в организме при катарально-гнойном эндометрите выражены сильнее. В частности, в сли­зистой оболочке матки, кроме гиперемии, кровоизлиянии и отечности могут развиться гнойная инфильтрация и перерождение тканей. Ино­гда образуются язвы, рубцовые тяжи и бородавчато-грибовидные образования. Возможна интоксикация, вызывающая ухудшение об­щего состояния животного.

Клинические признаки. Для катарально-гнойного хронического эндометрита характерно постоянное или периодическое выделение из матки слизисто-гнойного экссудата. Экссудат может быть жидким или густым, сливкообразным, мутным, желтовато-белым, белым или желтым и иногда с красноватым оттенком. Выделение экссудата обычно уве­личивается во время течки и в первые дни после нее, а также при лежании животного.

При вагинальном исследовании во влагалище находят полосчатую гиперемию и экссудат, поступивший из матки. Влагалищная часть шейки матки обычно гиперемирована. Канал шейки матки приоткрыт и заполнен слизисто-гнойным экссудатом или же закрыт. В последнем случае истечение экссудата из матки прекращается.

При ректальном исследовании матка обнаруживается в полости таза или несколько опущена в брюшную полость. При накоплении большого количества экссудата она опускается глубоко в брюшную полость. При пальпации матки обнаруживают более или менее вы­раженную флюктуацию, болезненность и асимметричность рогов матки. Кроме того, находят отечность и дряблость стенок матки, понижение или отсутствие их сократимости.

Общее состояние животного без заметных отклонений от нормы. Однако при обострениях процесса и интоксикации нередко наблюдают уменьшение аппетита, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и постепенное исхудание животного. Половой цикл нарушается, оплодотворение при осеменении не на­ступает.

Течение хронического катарально-гнойного эндометрита, прогноз при нем, а также способы терапии и профилактики такие же, как и при хроническом катаральном эндометрите.

Хронический скрытый эндометрит
(Endometritis latens chronica)

Под скрытым хроническим эндометритом понимают воспалитель­ный процесс эндометрия, протекающий без ясно выраженных клинических признаков и обычно при отсутствии патологических вы­делений из матки в периоды между течками. Диагностируется он только во время течки по наличию гнойных прожилок и других вкраплений в течковой слизи и является причиной многократных неплодотворных осеменений коров (микробные токсины и другие продукты воспаления губительно действуют на зародыш).

Этиология. Причины развития хронического скрытого эндометрита такие же, как при хроническом катаральном эндометрите.

Течение патологического процесса. Воспалительный процесс слизистой оболочки матки при хроническом скрытом эндометрите протекает вначале, как и при катаральном эндометрите. Впоследствии степень воспаления эндометрия уменьшается, и выпот экссудата в матку постепенно прекращается. В связи с этим прекращается и выделение экссудата из матки наружу. Однако изменения в эндометрии, образовавшиеся в начале воспаления, сохраняются. При клиническом исследовании они не обнаруживаются. В итоге явный признак эндометрита (патологические выделения из матки) выпадает, и процесс принимает скрытый характер.

При наступлении очередной течки, охоты и овуляции когда, снижается резистентность организма и эндомет­рия воспалительный процесс в эндометрии обостряется, и вновь начинается выделение экссудата в полость матки и затем наружу.

Хронический скрытый эндометрит характеризуется отсутствием патологических выделений из матки в период от одной течки до другой. При этом клиническим исследованием заметных изменений во влагалище, шейке матки и в самой матке обычно не обнаруживают. Иногда отмечают лишь атонию матки и неравно­мерное утолщение ее стенок.

Ритм половых циклов чаще всего не нарушается. У внешне здо­ровых коров отмечают многократные безрезультатные осеменения и бесплодие, что нередко и является основанием предпо­лагать о наличии у них данной патологии.

Диагноз. Достоверный диагноз по клиническим признакам поставить затруднительно. Хронический скрытый эндометрит диагностируют по обнаружению во время охоты патологических выделений из матки. Они бывают не прозрачными, как в норме, а мутными с примесью хлопьев гноя и более обильными. Через 1—3 дня после охоты пато­логические выделения из матки прекращаются и вновь не отмечаются до наступления очередной течки и охоты. Более точно диагностировать хронический скрытый эндометрит, можно только используя один из приведенных ниже лабораторных методов.

Врач-гинеколог может организовать в условиях фермы, пункта искусственного осеменения или ветаптеки проведение лабораторного иссле­дования цервикальной слизи для уточнения диагноза и характера воспалительного процесса у бесплодных животных. Для получения лохий или слизи сначала проводят туалет наружных половых органов, затем руку в полиэтиленовой перчатке вводят во влагалище, берут содер­жимое около шейки матки и помещают в баночку или пробирку, пишут номер или кличку коровы. Исследование материала проводят сразу, но можно и через 2-3 часа, если хранить в прохладном месте. При необходимости для уточнения причины бесплодия проводят микроскопию мазка шеечно-влагалищной слизи, биопсию эндо­метрия.

· Проба Катаринова. В пробирку наливают 3-5 мл дистиллиро­ванной воды и добавляют пробу слизи величиной с горошину. Содержимое кипятят в течение 1-2 минут. При незаконченной инволюции после кипячения жидкость становится грязно-мутной с хлопьями, при полной инволюции остается прозрачной.

· В пробирку наливают 2 мл слизи из половых путей, взятой пе­ред осеменением, добавляют 2 мл 10%-ного раствора едкого натрия и 10-15 капель 1 %-ного раствора медного купороса. Пробирку закрывают резино­вой пробкой, в течение 1-2 мин. хорошо взбалтывают и ставят в штатив на 10-15 мин. Если инволюция половых органов закончена и матка полностью очищена от лохий, то содержимое пробирки будет светлым, со слабо синим или фиолетовым оттенком, с синим сгустком в верхней части и осадком на дне. Таких коров осеменяют. Если содержимое пробирки окрашено в красный, красно-фиолетовый или ярко фиолетовый цвет - у коров инволюция не завершена и их осеменять не следует.

· В пробирку наливают 5 мл лохий или слизи и добавляют 5мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты, смешивают и оставляют на 3-4 минуты, затем фильтруют через бумажный фильтр. В центрифужную пробирку помещают 4 мл фильтрата, 1 мл 5 %-ного раствора тимола, перемешивают, добавляют 5 мл специального реактива, (0.5 г полуторахлористого железа, 100 мл соляной кислоты с удельным весом 1.19) и оставляют на час, затем добавляют 1 мл смеси хлороформа с этиловым спиртом 1:15, перемешивают и центрифугируют 5 минут при скорости 1-2 тыс. оборотов в минуту. Если хлороформ прозрачный, то сокращения матки в пределах нормы. Окрашивание хлороформа в светло-розовый цвет говорит о незначительном нарушении сократительной функции матки; в розовый - гипотонии матки; розово-фиолетоый - гипотонии или атонии матки; фиолетовый - атонии матки.

· По И.С Нагорному. В лабораторную пробирку помещают 2 мл лохий и добавляют 2 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты или 0,1%-ного раствора этакридина лактата. Если лохии получены от коровы с нормальным течением послеродового периода, то в пробирке образуется сгусток муцина, не разбивающийся при встряхивании; осаждающаяся жидкость остается прозрачной. В случае эндометрита образуется осадок, при легком встряхивании пробирки жидкость мутнеет.

· Проба Уайтсайда (Ю.Н.Попова). Основана на выявлении в слизи лейкоцитов. В пробирку или флакон из под антибиотиков берут 2 мл цервикальной слизи у многократно осеменяемых коров в период течки и добавляют 2 мл 4%-ного раствора химически чистого едкого натрия, приготовленного на дистиллированной воде. Состав доводят до кипения и охлаждают. Реакцию на эндометрит считают положительной, если жидкость приобретает лимонно-желтый цвет с мутными хлопьями, а отрицательной - если жидкость остается бесцветной или становится соломенно-желтого цвета. Примечание: слизь с примесью крови использовать нельзя.

· По В.С. Дюденко. Основана на выявлении в течковой слизи при наличии воспалительного процесса токсических веществ ароматического ряда (индол, скатол и др.). В пробирку берут 2 мл лохий или слизи и добавляют 2 мл 20% раствора трихлоруксуной кислоты. Смесь фильтруют через бумажный фильтр и к 2 мл безбелкового фильтрата добавляют 0,5 мл азотной кислоты. Содержимое кипятят одну минуту. После охлаждения к смеси добавляют 1,5 мл 33%-ного раствора едкого натрия. При положительной реакции раствор желтеет. Желто-зеленый цвет указывает на умеренное катаральное воспаление эндометрия, оранжевый - на гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки.

· По Г.М. Калиновскому. Основана на выявлении в слизи серо-содержащих аминокислот, которые отмечаются при воспалении. В пробирку вносят 4 мл 0,5%-ного раствора свинца уксусно-кислого, к которому по каплям добавляют 20%-ный раствор едкого натрия до образования осадка (гидрата окиси свинца). Через 15-20 сек. снова добавляют раствор едкого натрия до исчезновения осадка. Затем в пробирку вносят 1,5 – 2,0 мл слизи, взятой у коровы перед осеменением. Содержимое пробирки легко встряхи­вают и нагревают, не доводя до кипения. При наличии скрытого эндометрита в результате образования сернистого свинца смесь приобретает цвет крепко заваренного чая.

· По H.А.Флегматову. Основана на выявлении жизнеспособно­сти спермиев в цервикальной слизи. На предметное стекло наносят отдельно две капли спермы и к одной из них добавляют каплю течковой слизи, взятой у коровы во время охоты, накрывают покровными стеклами и исследуют под микроскопом. При наличии воспалительного процесса спермии в капле со слизью будут неподвижными или агглютинированными (склеенными).

· По Г.Г. Козлову. 5%-ный раствор димастина, используемый для выявления субклинического мастита, смешивают с одинаковым или меньшим количеством слизи и по образовавшемуся сгустку судят о наличии воспалительного процесса в матке.

· По A.C. Рассадникову. Через 1-2 мес. после отела при отсутст­вии клинических форм эндометритов и других заболеваний вводят внутримышечно двукратно с интервалом 11 дней простагландин Ф-2альфа в дозе 500 мкг. Через 48-72 часа после первого введения у 80% коров с субклинической формой эндометрита отмечаются выделения из матки мутного секрета с наличием гнойных прожилок и хлопьев слизи. У 20% животных эти признаки проявляются после второй обработки.

· По В.Г. Гавришу. Основана на выявлении при воспалительных процессах гистамина, продуцируемого тучными клетками эндометрия. В пробирку вносят 2 мл мочи животного и добавляют 1 мл 5%-ного водного раствора ляписа. Кипятят в течение 2 мин. Образование черного осадка указывает на воспаление эндометрия, а коричневого или светлого на нормальное состояние.

· По Л.Л.Смирновой. Основана на адсорбции гнойного со­держимого и позволяет проводить диагностику скрытого эндометрита не дожидаясь течки животного. Ватно-марлевый тампон с ниткой пропитывают ивасдэком (смесь, состоящая из вазелина - 72 части, ихтиола - 20 частей, АСД-3 - 8 частей), и с помощью корнцанга вводят во влагалище до шейки матки. Через сутки за нитку извлекают. При наличии эндометрита на тампоне будет белое пятно в виде капли гноя.

· По Ю.Л.Максимову. Основана на обездвиживании спермиев и позволяет судить о сочетаемости родительской пары. В стерильную пробирку выдоить 15-20 мл молока (продезинфицировать сосок вымени, первые струйки не использовать). Центрифугировать молоко 20 мин. со скоростью 10 тыс. об/мин. Стеклянную трубку диаметром 0,1 см и длиной 5 см закрыть с одного конца резиновым фиксатором и заполнить с помощью резиновой груши прозрачной фракцией молока. В открытый конец трубки пастеровской пипеткой ввести свежеполученное семя испытуемого быка в дозе 0,1 мл на глубину 1 см (активность семени должна быть 8 - 9 баллов, концентрация 1,0-1,1 мдрд.). Закрыть резиновым фиксатором и поместить в горизонтальном положении в термостат при температуре 38 на 20 мин. Затем с нижнего конца трубки пастеровской пипеткой взять каплю молока и в счетной камере Горяева в 25-ти малых квадратах подсчитать число живых (подвижных) спермиев.

· По Н.Н.Михайлову. С целью отбора пробы цервикальной слизи или маточного содержимого для идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к фармакологическим препаратам используют стерильную одноразовую полистероловую пипетку для осеменения коров, соединенную резиновой трубкой со шприцем, в который набирают 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. После обработки наружных половых органов влагалище раскрывают стерильным зеркалом и через него в канал шейки матки вводят пипетку на глубину 2-3 см, впрыскивают физиологический раствор, а затем всасывают его обратно с цервикальной слизью или экссудатом. Взятые пробы над пламенем спиртовки сливают в стерильные пробирки, содержащие 1 мл изотонического раствора, закрывают стерильными пробками, помещают в термос со льдом и доставляют в лабораторию не позднее 6 часов после взятия. Данный метод получения биологического материала для лабораторных исследований используется и для исключения инфекционных и инвазионных заболеваний.

Лечение при скрытом эндометрите, про­гноз и профилактика такие же, как при хроническом катаральном эндометрите.

1. многократно приходящих в охоту коров осеменяют двукратно с интервалом 10-12 часов и через 8-10 часов внутриматочно вводят 10 мл тилозинокара, метритила или неомицина сульфат, полимиксина сульфат, тилозина тартрат или другие антибиотики в дозе 1г (1млн ЕД), растворенную в 10 млизотонического раствора натрия хлорида.

2. Эти же препараты рекомендуется вводить внутриматочно во время охоты дважды с интервалом 24 часа. Осеменение животных в данном случае не проводят.