Задача №22

Роженице А., 25 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, продолжающимися 10 часов. Воды не изливались. При поступлении предъявляет жалобы на усталость, ночь не спала.

Данные анамнеза: В детстве болела корью, гриппом. Месячные с 14 лет, установились сразу, продолжительность 3 – 4 дня, через каждые 28 – 29 дней, умеренные, безболезненные. Замужем с 23 лет, со слов пациентки муж здоров.

Беременность вторая. В анамнезе 1 медицинский аборт, послеабортный период осложнился воспалением придатков матки. Во время настоящей беременности с 9 недельного срока наблюдалась в женской консультации. В сроке 10 недель беременность осложнилась угрозой прерывания, лечилась в стационаре.

Данные общего исследования: Роженица утомлена, между схватками дремлет. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Женщина правильного телосложения, рост 168 см, масса тела 78 кг. Видимых отеков нет. Температура тела – 36,8° С, АД 120/80, 115/75 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Показатели крови и мочи без патологии.

Данные акушерского исследования: Живот овоидной формы, окружность живота 94 см, высота стояния дна матки над лоном 36 см. Размеры таза: 26–28–31–20 см. Схватки продолжительностью 20–25 сек, через 8–10 мин, слабые. Положение плода продольное, предлежит головкой, которая прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота – 132 уд/мин, слева ниже пупка.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края тонкие. Открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, при схватках наливается. Предлежащая головка большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс крестца не достигается, крестцовая впадина емкая.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные, подтверждающие поставленный диагноз.

3. Оцените предполагаемую массу плода.

4. Назовите причину развития патологических родов.

5. План ведения родов.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.