Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.

ЗАДАЧА № 58

М., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных для подготовки к родам при сроке беременности 38 недель.

Данные анамнеза. В детстве болела корью, ветряной оспой; взрослой - ангиной, гриппом, в течение 6 лет ежегодно повторяются атаки ревматизма, последняя в декабре прошлого года.

Беременность первая. С начала беременности женщина находилась под наблюдением терапевта и акушера-гинеколога. Во второй половине беременности дважды госпитализировалась для обследования.

Данные общего и акушерского исследования. Состояние удовлетворительное, жалуется на одышку при ходьбе. Кожа и слизистые нормальной окраски. Масса тела 61 кг, рост 158 см. Отеков нет. Температура тела 36,7°С. Органы кровообращения: пульс 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД - 115/70 мм рт. ст. Границы сердца несколько расширены влево. Тоны приглушены, четко прослушивается систолический шум на верхушке и акцент второго тона на легочной артерии. На ЭКТ - левограмма, синусовая тахикардия, умеренно выраженные дистрофические изменения миокарда. Ревматические пробы отрицательные. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд. в мин, ясное, ритмичное. Плод средних размеров. Размеры таза: 25-28-30-20 см.