Задача №60

В женскую консультацию обратилась больная 16 лет с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей в течение 14 дней, которые начались после двух месячной задержки менструации.

Из анамнеза выяснено, что девочка росла и развивалась соответственно возрасту. В возрасте 9-12 лет часто (до трех раз за год) болела ангинами.

Менархе с 14 лет, менструальный цикл не установился до настоящего времени, менструации через 30-70 дней по 5-8 дней, умеренные, безболезненные. 6 месяцев назад менструация продолжалась в течение 12 дней и прекратилась после приема отвара крапивы и таблеток дицинона.

Данные осмотра: рост 160см., вес 46 кг. Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 78 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу, соответствуют возрасту.

Специальное исследование: наружные половые органы развиты по женскому типу, правильно. Virgo. При ректоабдоминальном исследовании определяется матка небольших размеров, плотная, безболезненная. Придатки не пальпируются.

Общий анализ крови: эрит.- 2,8x10¹², Hb-80г/л, Цв.П.- 0,9, L-6,8x10⁹, п-3,с-63,л-24,м-6, СОЭ-15мм/час.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Врачебная тактика.

3. Какие дополнительные методы обследования следует провести.

4. В чем заключается профилактика повторных кровотечений.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.