Задача №61. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 49 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 49 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, которые начались 3 недели назад.

Данные анамнеза: Страдает вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. Менструальная функция с 14 лет по 3-5 дней через 30 дней регулярно. В течение последнего года отмечает задержки менструаций на 2-3 месяца и удлинение менструации до 8-10 дней. Генеративная функция: родов – 3; медицинских абортов - 2, последний аборт 10 лет назад.

Объективно: Рост 164 см, вес 82 кг. Телосложение гиперстеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД-130/80 мм рт. ст. Пульс 76 уд. в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки обычных размеров, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки не определяются. Из половых путей выделения обильные, кровянистые.

Общий анализ крови: эритроциты-3.0•10¹²/л, цветной показатель 0,9, гемоглобин-92 г/л, лейкоциты-8,2 •10⁹/л, п- 3, с-75, лимфоциты-25, моноциты-4, СОЭ-17 мм/ч.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какая врачебная тактика?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Какой метод лечения?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.