Председатель цикловой методической комиссии. Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.

ЗАДАЧА №63

В гинекологическое отделение доставлена больная Д., 40 лет жалобами на сильные боли внизу живота в течение 3-х дней, имеющие тенденцию к усилению, повышение температуры тела до 38ºС, обильные и длительные менструации (по 7-8 дней) в течение последних 6 месяцев

Анамнез: Имела 2 нормальных родов, 5 медицинских абортов без осложнений. У гинеколога не была 5 лет. Последние месячные 2 недели назад, обильные.

Объективно: телосложение нормостеническое, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные ритмичные. АД – 110/70 мм рт. ст. Пульс 82 уд. в мин. Температура тела 37,5 С. Язык чистый, подсыхает. Живот мягкий, не вздут, пальпация в нижних отделах болезненна, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положителен. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез без нарушений.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки при осмотре в зеркалах чистая, без нарушения эпителиального покрова. Тело матки увеличено до 10-11 недель беременности, плотное, бугристое, болезненное при исследовании. Придатки не пальпируются. Своды свободны. Выделения светлые, скудные.

Общий анализ крови: эритроцитов 3,4x10¹², Нb-105 г/л, Цв.П.-0,9, лейкоцитов –11,8x10⁹, п-5, с-63, л-20, м-4,СОЭ-34мм/час.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.
2. Чем могут быть обусловлены боли, какие дополнительные методы исследования требуются для уточнения диагноза.
3. Тактика врача.
4. Лечение имеющейся патологии у больной Д.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.