2015-06-16
22162
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД
и социального развития РФ Код учреждения по ОКП
Медицинская документация.
Наименование (штамп) Форма № 107-1/у
организации Утверждена приказом Минздравсоцразвития
| (штамп медицинской организации) |
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
«___1_» сентября 2012 г.
__________________________________________________________________________
Ф.И.О. больного_____ Антонову Петру Ивановичу ______________
Возраст__________ ___65 лет ______________________________
Ф.И.О. врача__ Васильева Анна Павловна._______________ ____________
руб. | коп. | Rp.
.................................... Аmoxicillini 0,5
D.t.d. № 20 in tabl.
_________ S. По 1 таблетке 3 раза в день.
_______________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
.................................. Paracetamoli 0.5
__________________D.t.d. № 10 in tabl.
_________ S. По 1 таблетке до 4 раз в день
__________________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
Dragee Acidi ascorbinici 0.05
D. t. d. N 200
S. По 2 драже 3 раза в день
____________________________________________________________________________________________
Подпись и личная печать врача
Васильева
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
Образец заполнения рецептурного бланка формы №107-1/у
