Б. Подготовка больного к экстренной операции

ПРИМЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ПЕРИТОНИТЕ, УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ, ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ, ХОЛЕЦИСТИТЕ И ДР.

Основное внимание обращают нажалобы, общее состояние, положение больного, кожу и слизистые, частоту дыхания, пульс, АД, температуру.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД ЭКСТРЕННЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ

1) Запретить прием пищи, жидкости, таблеток.

2) Успокоить больного.

3) По назначению врача организовать проведение:

- необходимого предоперационного обследования (общий анализ крови, мочи; группа крови, остаточный азот крови, коагулограмма, электролиты крови; ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование; экспресс-анализы крови на сифилис, гепатиты В, С и ВИЧ; консультации терапевта, анестезиолога-реаниматолога);

- необходимой предоперационной коррекции больного: инъекции медикаментов, внутривенной инфузии (иногда её продолжают даже во время транспортировки в операционную).

4) По назначению врача: аспирация зондом желудочного содержимого (при необходимости ставят постоянный назогастральный зонд).

5) Подготовка полости рта:

- снятие зубных протезов;

- полоскание рта антисептиком (раствором фурацилина).

6) Частичная санитарная обработка больного, включая бритье, не ранее чем за один час час до операции.

7) Опорожнение мочевого пузыря. При невозможности самостоятельного мочеиспускания, по назначению врача - катетеризация мочевого пузыря (при необходимости ставят постоянный катетер в мочевой пузырь).

8) По назначению врача - премедикация (за 30 минут до операции) – внутримышечная инъекция. Обычно включают в премедикацию: наркотический анальгетик (промедол); холинолитик (атропин); антигистаминные (димедрол); нейролептики (дроперидол), седативные (седуксен).

9) Осуществляют эластичное бинтование нижних конечностей

10) Полностью раздетого больного укладывают на каталку.

11) Транспортировка в операционное отделение вместе с историей болезни, подклеенными результатами анализов, листом назначений, где отмечено уже проведенное лечение; рентгеноснимками, а также с пробиркой, содержащей кровь больного. По назначению врача, больного перевозят в операционную с введенным назогастральным зондом и мочевым катетером; при необходимости продолжают инфузионную терапии.