Оказание первой медицинской помощь пострадавшему с обширными ожогами, переломами и кровотечениями

По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

- Артериальное кровотечение: является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови (наиболее опасное).

- Венозное кровотечение: меньшая скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает "ручьем". Ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

- Капиллярное кровотечение: с лабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

- Смешанное кровотечение: имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.

По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

- Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

- Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери: • резкая общая слабость; • чувство жажды; • головокружение; • мелькание мушек перед глазами; • обморок, чаще при попытке встать; • тошнота и рвота; • бледная, влажная и холодная кожа; • учащённый слабый пульс; • частое дыхание; • при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Способы временной остановки наружного кровотечения:

- Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении: прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.

- Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (бинты, салфетки, тампоны). Давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.).

- Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается.

Основные правила наложения жгута: 1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий. 2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут. 6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами. 8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность

- Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

Ожоги кожи. Выделяют 4 степени ожогов, однако для оказания первой помощи проще разделить ожоги на поверхностные и глубокие.

Поверхностный ожог: покраснение и отек кожи в месте воздействия поражающего агента, а также появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.

Глубокие ожоги: появление пузырей, заполненных кровянистым содержимым, которые могут быть частично разрушены; кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит не только от глубины повреждения, но и площади ожоговой поверхности. Площадь ожога можно определить «методом ладони» (площадь ладони примерно равна 1% площади поверхности тела) или «методом девяток» (при этом площадь тела делится на участки, размеры которых кратны 9% площади тела – голова и шея, грудь, живот, правая рука, левая рука; правая и левая нога по 18%, спина 18%). При определении площади ожога можно комбинировать эти способы.

Наиболее опасными для жизни пострадавшего являются поверхностные ожоги площадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела

Первая помощь:

Прекратить действие повреждающего агента.

Охладить обожженную часть тела под струей холодной воды или приложением холода.

Ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой.

Дать пострадавшему теплое питье.

При оказании первой помощи запрещается вскрывать ожоговые пузыри, убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды, наносить на пораженные участки мази, жиры.

Ожоги верхних дыхательных путей. Первая помощь:

Прекратить действие поражающего агента.

Освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (ремень, пояс и др.), вынести на свежий воздух.

Придать пострадавшему, находящему в сознании, полусидячее положение (см. ссылку).

При отсутствии дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких (см. ссылку 12).

Отравление угарным газом ( в организме возникает кислородное голодание. Длительное и непосредственное воздействие угарного газа может привести к смерти). Признаки отравления угарным газом – опоясывающая, сжимающая головная боль, тошнота, одышка, нарушение сознания, вишневый цвет кожи. Первая помощь: Необходимо следовать общим принципам оказания первой помощи при отравлениях через дыхательные пути: вынести пострадавшего из зоны отравления, как можно скорее перекрыть источник отравления.

Приступить к оказанию первой помощи, исходя из состояния пострадавшего.