Гипоксия. Гипоксия- типовой патологический процесс, характеризующийся недостаточно­стью биологического окисления

I. Понятие гипоксии.

Гипоксия - типовой патологический процесс, характеризующийся недостаточно­стью биологического окисления, причина которого заключается в неадекватности снаб­жения тканей кислородом или нарушении его использования тканями. " Гипоксемия - недостаточное насыщение крови кислородом.

Асфиксия (в переводе с греч. - «без пульса») - состояние гипоксии, сочетающее­ся с повышением напряжения углекислого газа в крови и тканях.

Участники биоокисления:

• субстрат (прежде всего, глюкоза и жирные кислоты),

• кислород,

• катализатор-фермент (белковая часть и безбелковая часть - витамины).

В результате вырабатывается энергия.

Основные процессы, обеспечивающие биоокисление:

1. Диффузия газов в легких.

2. Транспорт газов кровью.

• оксигемоглобин (НbO2),

• бикарбонаты Na и К,

• растворенная форма О2 и СО2,

• карбгемоглобин (НЪС02),

• карбоксигемоглобин (НЪСО), его сродство к С0₂ в 300 раз больше, чем к 0₂,

• метгемоглобин (Fе²⁺->Fе³⁺) содержит железо с валентностью III, образующееся под действием нитратов, нитритов, анилина^ окиси азота, бензола, сульгранила-мидов.

3. Диффузия газов в тканях.

Кислородная емкость крови - количество О2, которое способно связать 100 мл крови.

Относительную оценку кислородной емкости крови дает оксигемометрия, осно­ванная на пропускании света определенной длины волны, и, показывающая процентное содержание в крови оксигемоглобина, относительно 100% насыщения (емкости) крови.

Парциальное давление газа (РаОг, РаСОл) отражает давление газа в смеси газов (воздушная смесь), соответствующее его процентному содержанию в ней.

Напряжение газа в крови (Р02, РСО2) отражает давление газа в воде или в тканях организма (чаще в крови);

Насыщение крови кислородом или содержание в крови кислорода (об.%) - со­держание кислорода в единице объема крови с учетом физически растворенного Ог и свя­занного с гемоглобином Ог.

Номальные показатели содержания углекислого газа и кислорода в крови и вдыхае­мой газовой смеси представлены в таблице 2.6.1.

Таблица 2.6.1. Нормальное содержание кислорода и углекислого газа в воздухе и крови.
	02,ммрт.ст.	СОъммрт.ст.
1 Атмосферный воздух		0,2 1
Альвеолярный воздух		40 |
Выдыхаемый воздух
Артериальная кровь
Венозная кровь		46 |

Артерио-венозная разница по кислороду - количество С>2_? использованное тка­нями; представляет собой разность между напряжением О2 в артериальной и венозной крови (норме около 60 мм рт.ст.).

Сатурация гемоглобина или кислородное насыщение гемоглобина (802, %)■■- про­цент оксигемоглобина от общего содержания гемоглобина.

[ньо₂]

$02 = х 100 %

[НЬ] + [НЬ0₂]

//. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Значение ее сдвига при лихо­радке, замерзании, тканевом аиидозе. дыхательном алкалозе.

Связывание кислорода с гемоглобином и высвобождение его зависят от парциального давления кислорода (рис. 2.6.1.)

100

20 40 60 80 100