ИВЛ производится строго по показаниям, и начинается с обеспечения проходимости дыхательных путей

Последовательность действий:

1. Вымойте руки с мылом проточной водой, высушите их бумажной салфеткой, которой затем закроете кран, протрите одним из растворов кожных антисептиков (70% спирт и др.), наденьте стерильные одноразовые перчатки, (все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем).

2. Проходимость дыхательных путей обеспечивается простым удалением содержимого полости рта стерильными салфетками или отсасыванием слизи с помощью одноразовых катетеров - отсасывателем, затем необходимо убедиться, что полость рта свободна.

3. Разогните голову и приподнимите нижнюю челюсть, откройте рот, вставьте одноразовый воздуховод (чтобы предотвратить западение языка) и накладывайте маску, соединённую с дыхательным мешком.

4. Плотно придерживая маску на лице, захватив нос и рот, производите вдувания с частотой 15 - 20 в минуту, контролирую объем вдоха по поднятию грудной клетки.

5. При тяжелом состоянии больного, неэффективной масочной ИВЛ, при возможной аспирации содержимого полости рта, при возникновении рвоты у больного, необходимо перейти на проведение эндотрахеальной ИВЛ.

Для этого под прямой ларингоскопией стерильная интубационная трубка под визуальным контролем вводится в голосовую щель и продвигается на несколько сантиметров за неё. Убедившись, что трубка находится в трахее (равномерное приподнимание грудной клетки при вдохе и проведение дыхательных шумов в оба лёгких), раздуваем шприцом манжетку на интубационной трубке, герметизируя дыхательные пути.

6. Фиксируем трубку бинтом у рта.

7. Снимите перчатки, сбросьте их в контейнер для отработанного материала.

8. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.

4. Алгоритм проведения временной эндокардиальной стимуляции

На основании ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», МУ-287-113,1998 г., «Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

Показания:

- Брадикардиии брадиаритмии.

- Передозировка противоаритмических препаратов с брадикардией.

- Брадиаритмический шок.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки с мылом проточной водой, высушите их бумажной салфеткой, которой затем закроете кран, протрите одним из растворов кожных антисептиков (70% спирт и др.), наденьте стерильные одноразовые перчатки (все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем).

2. После обработки кожи (йод + спирт) области ключицы справа или слева (с захватом шеи и грудной клетки - широкий захват зоны), накрыть зону стерильными простынями или полотенцами, оставив место для пункции подключичной вены, произвести местную анестезию раствором 0,25% новокаина (послойно - от внутрикожного до подкожной клетчатки).

3. Произвести пункцию подключичной вены, убедившись в попадании в вену путем потягивания поршня шприца и, получите темную кровь полным шприцом, ввести зонд-электрод в просвет иглы. Иглу удалить, ввести в просвет электрода проводник (стилет) и под контролем внутриполостной ЭКГ, установить электрод в полость правого желудочка. Во время продвижения электрода возможно возникновение контактных нарушений ритма - иметь наготове дефибриллятор.

4. При подтверждении хорошего контакта с эндокардом правого желудочка, подсоединить кардиостимулятор. При этом индифферентный электрод укрепить на подкожной игле в области плеча, предварительно обработав кожу (место вкола иглы) как для подкожной инъекции.

5. Укрепить электроды и накрыть асептическими повязками.

6. Снимите перчатки, сбросьте их в контейнер для отработанного материала.

7. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.

5. Алгоритм действий персонала МУЗ ССМП

по обращению с медицинскими отходами

На основании Санитарных правил и норм СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. № 2) и МУ Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения, СПб, 2003 г., под редакцией Л.П.Зуевой, Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (опасности)», СП 1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами».