ГЛАВА 1. Эстрадиол обеспечивает рост костей, накопление жировой ткани, формирование таза по

Эстрадиол обеспечивает рост костей, накопление жировой ткани, формирование таза по

женскому типу, созревание полового тракта (рост половых губ, матки, утолщение слизи-

стой влагалища и шейки матки, развитие молочных желез).

Развитие вторичных половых признаков у подростков мужского пола в среднем ох-

ватывает возрастной промежуток от 10,5 лет до 20–21 года. В первую очередь в возрас-

те 10,5–11 лет увеличиваются тестикулы, через 0,5–1,5 года начинается рост полового

члена, одновременно появляются волосы на лобке, после чего последовательно возника-

ют другие признаки полового созревания: мутацияголоса, рост щитовидного хряща, уг-

ри, оволосение подмышечных впадин, рост волос на лице. К 15,5 годам у большинства

подростков оволосение лобка такое же, как у взрослых мужчин. Телосложение приобре-

тает типичные мужские черты – широкий плечевой пояс и относительно узкие бедра. Рост

наружных гениталий завершается обычно к 17–18 годам, хотя возможно продолжение их

роста до 20–25 лет. Первые поллюции (ойгархе), важный показатель физиологической

зрелости, нередко возникают в 14 лет и у большинства юношей становятся регулярными

к 16 годам.

Внешние проявления полового развития девочек охватывают период от 8 до 18 лет.

Первыми регистрируются рост костей таза и молочных желез, для полного развития ко-

торых требуется около 4 лет. Через 8–12 месяцев начинается оволосение лобка, достига-

ющее максимума через 2,5–3 года. Оволосение подмышечных областей начинается спу-

стя 1,5–2 года после лобкового и завершается к 18–20 годам. Менархе возникает между

9 и 15 годами, чаще всего в 12–14 лет; возраст менархе в основном определяется состо-

янием здоровья, наследственностью и условиями жизни. В 13–14 лет у большинства де-

вочек можно зарегистрировать первую овуляцию. У девушек насыщенность организма

половыми гормонами определяют по развитию характерных для женщин черт телосложе-

ния: тазовый пояс шире плечевого, подкожно-жировая клетчатка распределена равно-

мерно с некоторым преимуществом на бедрах и животе, округлые ягодицы.

Развитие вторичных половых признаков приурочено к определенному возрасту и

проходит в строгой последовательности. Нарушение этой последовательности, то есть

отклонения от нормального хода развития, заставляют предположить наличие эндо-

кринных дисфункций, соматических заболеваний. Половое развитие девочек отличает-

ся большей стремительностью. Они раньше мальчиков проходят все стадии развития.

У мальчиков этот процесс протекает менее интенсивно и заканчивается позже, чем у де-

вушек. У женщин период полового созревания заканчивается к 18–20 годам, а у муж-

чин – только к 23–25 годам. Кроме того, приходится считаться с различиями гаметоге-

неза: у юношей запас половых клеток постоянно обновляется, в то время как у девушек

в течение всей жизни непрерывно происходит естественная убыль пула половых клеток,

а качество наследственного материала с годами ухудшается. Это важный аргумент в

разъяснительной работе в пользу здорового образа жизни и риска отсроченного роди-

тельства.

Как сказано выше, для подростка типично болезненное внимание к представлению

о норме в отношении параметров тела, пропорций тела, состояния кожи, размеров мо-