Миеломная болезнь: клиника, диагностика, лечение

Миеломная болезнь (плазмоцитома) – злокачественная опухоль костного мозга, состоящая из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные миеломные клетки.

Клиника:

Бессимптомный период – клинических проявлений нет, в ОАК повышена СОЭ, протеинурия.

Развернутая клиническая стадия

-Боли в костях, боли в сердце, суставах, мышечных сухожильях, патологические переломы, снижение иммунитета.

Диагностика:

Лабораторные данные

ОАК:
- повышение СОЭ, панцитопения, повышен уровень моноцитов, гемоглобин снижен.

Биохимический анализ крови:

- увеличение общего белка – свыше 90-100 г/л, альбумин снижен, уровень кальция повышен, мочевая кислота повышена, креатинин повышен, уровень мочевины повышен. Парапротеины обнаруживаются с помощью иммуноэлектрофореза.

В моче обнаруживается:

повышение относительной плотности, наличие эритроцитов, повышено содержание белка (протеинурия), цилиндры в моче, белок Бенс-Джонса (фрагменты парапротеина)

Инструметальные данные:

1. Рентгенография костей:

- признаки очагового или диффузного остеопороза (снижение плотности костной ткани), «дырявый череп», плечевые кости – отверстия в виде сот или «мыльных пузырей», ребра и лопатки имеют отверстия, «изъеденные молью» или «сделанные пробойником», позвонки сдавливаются и укорачиваются. Они приобретают вид «рыбьих позвонков»

2. Спиральная компьютерная томография (СКТ):

очаги разрушения кости, опухоли мягких тканей, деформация костей и позвонков, ущемление спинного мозга в результате разрушения позвонков

Лечение:

Монохимиотерапия – лечение одним химиотерапевтическим препаратом.

Полихимиотерапия– лечение миеломной болезни с помощью комплекса противоопухолевых средств. В полихимиотерапии самыми эффективными признаны схемы VAD и VBMCP. На протяжении 6 месяцев после установки диагноза проводят 3 курса полихимиотерапии. Симптоматическое лечение.

ЭКЗАМЕНАЦОННЙ БИЛЕТ № 17

Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST: клиника и лечение на догоспитальном этапе.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, осложнения.

Хроническая болезнь почек: классификация, критерии диагностики, лечение.

Острое легочное сердце: этиология, клиника, диагностика.

ЭТАЛОН ОТВЕТА