Опухоли мягких тканей

В эту группу входят опухоли, которые имеют преимущественно мезенхимальное происхождение. Они развиваются из собственно-соединительной ткани (пышной и плотной), жировой (белой и бурой), мышечной (гладкомышечные происходят из мезенхимы, поперечнополосатые - из мезодермы), сосудов (кровеносных и лимфатических).

Доброкачественные опухоли имеют все признаки "доброкачественности".

Злокачественные опухоли объединяются под термином "саркома".

На разрезе она напоминает мясо рыбы. Различают дифференцированную и низкодиференцированную саркомы. Клетки дифференцированной саркомы способны производить морфологические структуры для исходной ткани. К таким опухолям принадлежат фибросаркома, липосаркома, миксосаркома. Клетки недифференцированных сарком не способны синтезировать специфические структуры - коллагеновые волокна, жир.

Опухоли собственно соединительной ткани.

К группе доброкачественных опухолей соединительной ткани принадлежат фиброма. Она бывает мягкой и плотной. Мягкая фиброма построена из пышной соединительной ткани с преобладанием клеток типа фибробластов и фиброцитов. В плотной фиброме преобладают коллагеновые волокна. Фибромы встречаются во всех органах и тканях, но чаще всего - в коже, матке, молочной железе.

К злокачественным опухолям соединительной ткани принадлежит фибросаркома, злокачественная гистиоцитома и миксосаркома. Фибросаркому разделяют на дифференцированную (клеточно-волокнистую) и недифференцированную (клеточную). Часто выявляют в толще мягких тканей плеча и бедра.

Опухоли жировой ткани.

К группе доброкачественных опухолей входят липома и гибернома. Липома построена из белого жира и сполучнотканных прослоек, которые делят жировую ткань на частицы. Количество соединительной ткани может быть разным. Если последняя выражена незначительно - это мягкая липома, а при излишке ее - плотная липома, или липофиброма. Иногда опухоль растет инфильтративно.

В таком случае опухолевые клетки инфильтруются в межмышечную соединительную ткачества, которая влечет атрофию мышц (внутренне-мышечная, инфильтративная липома). В коже липома часто висит на ножке - висячая липома. Следует отметить, что количественное содержимое жира в опухоли не зависит от регуляции жирового обмена. Например, при истощении организма количество жира в липоме не уменьшается, а иногда даже увеличивается. При болезни Деркума узлы болезненные. Гибернома - опухоль из бурого жира. Для нее характерны жировые клетки - круглые или полигональные клетки с пенистой или зернистой цитоплазмой через наличие жировых вакуолей.

Злокачественными опухолями жировой ткани является липосаркома и злокачественная гибернома.

Липосаркома (липобластна липома) построена из липобластов и имеет на разрезе однородную сальную поверхность. Встречается редко. Различают преимущественно высокодифференцированную, преимущественно миксоидну (эмбрионную), преимущественно круглоклеточную и преимущественно полиморфноклеточную липосаркомы. Опухоль длительное время не дает метастазов, растет относительно медленно.

Злокачественная гибернома - отличается от доброкачественной гиберномы выраженным клеточным полиморфизмом и преобладанием гигантских клеток.

Опухоли мышечной ткани чаще развиваются из гладких мышц, реже - из поперечнополосатых мышц и миобластов.

Группу доброкачественных опухолей представляют лейомиома, рабдомиома, миома из миобластов.

Лейомиома встречается, преимущественно, в матке, реже - в стенке желудка, кишок, кровеносных сосудов, коже. Построена из опухолевых, хаотически расположенных клеток веретенообразной формы. Между щепотками мышечных клеток находятся прослойки соединительной ткани. Если строма развита хорошо, такую опухоль называют фибромиомою. Нередко лейомиомы бывают множественными в виде изолированных или сливных узлов (лейомиоматоз). В матке лейомиомы достигают значительных размеров. Они могут иметь субсерозную, интрамуральную и субмукозную локализацию. Считают, что развитие лейомиом матки тесно связано с гормональной функцией яичников.

Рабдомиома встречается редко - ее находят в миокарде, скелетной мускулатуре, диафрагме, пищеводе, почках, где она развивается на почве изъянов формирования ткани в эмбрионном периоде. Рабдомиома сердца часто сочетают с нарушением развития главного мозга (туберозный склероз).

Миома из миобластов (зернисто-клеточная опухоль, опухоль Абрикосовая) впервые описана А.І. Абрикосовым в 1925 году. Она имеет гистиоцитарное или нейрогенное происхождение. Локализуется в языке, коже, пищеводе. Опухоль имеет псевдокапсулу. Цитоплазма круглых клеток мелкозернистая, но не содержит жира.

Злокачественные опухоли из мышц - это лейомиосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная зернисто-клеточная опухоль. Характеризуются всеми признаками злокачественности.

Опухоли сосудов (ангиомы) могут возникать из кровеносных сосудов (гемангиомы) и лимфатических сосудов (лимфангиомы). Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные формы.

Доброкачественные опухоли - гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома, капиллярная гемангиома, венозная гемангиома, кавернозная гемангиома, артериальная гемангиома, гломусангиома, лимфангиома.

Гемангиоэндотелиома - опухоль, которая развивается из эндотелиоцитов. В результате их разрастания образуются опухолевые узлы, которые состоят из переплетенных структур сосудов капиллярного, венозного или артериального типа. Эти структуры соединяются с сосудами общего кровотока.

Гемангиоперицитома - происходит из перицитов, которые формируют особенные структуры у виде муфт вокруг сосудов.

Капиллярная гемангиома - построена из переплетенных капилляров. Стенки их утолщенные в результате пролиферации эндотелиоцитов. Встречается, преимущественно, в коже, реже - в др. органах.

Венозная гемангиома - построена из соединенных между собой многочисленных вен. Имеет форму узла.

Кавернозная гемангиома - особенная форма венозной гемангиомы. Построенная из тонкостенных каверн, устланных эндотелиальными клетками. Просвет их наполненный жидкой или свернутой кровью. Локализуется в печени, коже, реже - в др. органах. Макроскопически имеет форму сине-багряного узла. На разрезе - губчатого строения.

Артериальную гемангиому - образуют разветвления сосудов артериального типа. Встречается редко.

Гломус-ангиома - локализуется, как обычно, в коже кончиков пальцев. Построенная из щели подобных каналов, устланных эндотелием (каналы Суке-Гоера). Они закутаны муфтами из эпителиальных (гломусных) клеток. Опухоль богата на нервы, что предопределяет ее значительную болезненность.

Лимфангиома - встречается, как правило, у детей. Локализуется в языке, губе, слизистой полости рта, коже лица и шеи. Состоит из множественных полостей и образований, наполненных лимфой. Макроскопически имеет вид диффузного или узлового утолщения языка (макроглоссия), губы (макрохейлоз).

Злокачественные опухоли, как и зрелые формы, происходят из эндотелиоцитов и перицитов. Различают злокачественную гемангиоэндотелиому, злокачественную гемангиоперицитому, злокачественную лимфангиоэндотелиому.