Диагностика. Кетоацидоз развивается постепенно в течение нескольких дней, при наличии тяжелой сопутствующей инфекции - нескольких часов

Клиника.

Кетоацидоз развивается постепенно в течение нескольких дней, при наличии тяжелой сопутствующей инфекции - нескольких часов. Ранними клиническими проявлениями являются нарастающая сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, полиурия, впоследствии сменяющаяся олиго- и анурией, слабость, головная боль, сонливость, снижение аппетита, потеря массы тела, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. С нарастанием интоксикации и ацидоза присоединяются головокружения, тошнота, рвота (иногда «кофейной гущей»), шумное дыхание Куссмауля. Абдоминальный синдром проявляется клиникой «острого живота». Тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие, язык обложен густым коричневым налетом. Мышечный тонус, сухожильные рефлексы, температура тела и АД снижены. Пульс слабого наполнения и напряжения. Возможно развитие циркуляторного коллапса, ОПН транзиторного характера. Угнетение ЦНС проявляется сначала головной болью, раздражительностью, а затем «оглушенностью», сонливостью, апатией и ареактивностью, переходящими в кому.

Лабораторная диагностика.

В плазме крови определяется гипергликемия выше 16 ммоль/л, гиперкетонемия, повышение азота, мочевины, креатинина и иногда лактата. Уровень Na⁺ обычно снижен, рН крови снижается до 7,2 и ниже. В моче - наличие глюкозы и кетоновых тел. При диабетической нефропатии глюкозурия может отсутствовать.

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, сопряженными с метаболическим ацидозом:

- лактат ацидоз;

- уремия;

- алкогольный кетоацидоз;

- отравления кислотами, метанолом, этиленгликолем, салицилатами, не сопровождающимися столь выраженной дегидратацией и потерей массы тела.