Диагностика. Диагностические критерии ИЭ

Диагностические критерии ИЭ:

Большие критерии:

- позитивная гемокультура: типичные для ИЭ возбудители, выделенные из двух раздельно взятых проб крови

- доказательства поражения эндокарда: положительные ЭХО-КГ данные- свежие вегетации, или абсцесс, или частичная дегисценция (расхождение) протеза клапана

Малые критерии:

-кардиогенные факторы или частые в/в инъекции лекарств

-температура выше 38 градусов

-сосудистые феномены: эмболии крупных артерий, инфаркт легкого, микотические аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, геморрагии на переходной складке конъюнктивы, повреждения Дженуэя

-иммунологические феномены: гломерулонефрит, пятна Рота, узелки Ослера, ревматоидный фактор

-микробиологические данные, не удовлетворяющие большому критерию или серологическое подтверждение активной инфекции.

Определенный ИЭ - при наличии 2-больших критерием, или 1 большой и 3 малые, или 5 малых критериев.

Возможный ИЭ – 1 большой и 1 малый критерий, или 3 малых критерия.

Лабораторная диагностика

- ОАК: анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при нормальном (чаще) или уменьшенном количестве лейкоцитов, тромбоцитопения, резко увеличенная СОЭ,

- Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, появление С- реактивного белка, положительный ревматоидный фактор, высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, антинуклеарный фактор в низких титрах, повышение уровня креатинина, Д-димер.

- ОАМ: протеинурия, гематурия.

- Исследование крови на гемокультуру с последующим определением чувствительности выделенного микроба к антибиотикам имеет большое, нередко, решающее значение для диагноза и выбора терапии. Инструментальная диагностика

-Наиболее значимым инструментальным методом обследования, способствующим диагностике ИЭ, является двухмерная эхокардиография с использованием допплеровской техники.

-Рентгенография органов грудной клетки

-УЗИ органов брюшной полости (гепатоспленомегалия) и почек

Дифференциальный диагноз. ИЭ следует дифференцировать с острой ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, первичным антифосфолипидным синдромом, неспецифическим аортоартериитом, узелковым полиартериитом, лифмопролиферативными болезнями, опухолями, хроническим пиелонефритом.